星形细胞瘤的鉴别诊断

星形细胞瘤是指以星形胶质细胞所组成的肿瘤，属于胶质瘤的一种。星形细胞瘤应与以下疾病相鉴别：

１.星形细胞瘤与少突胶质细胞瘤：瘤内钙化是少突胶质细胞瘤的特点之一，其钙化率达50%-80%。形态上为点状或为斑点状或为曲条状，后者在少突胶质细胞瘤的诊断上有一定的特征性。此外少突胶质细胞瘤的瘤体常较大，而瘤周围水肿相对较轻，不到肿瘤的1/3。但钙化亦见于星形细胞瘤且其发病率高于少突胶质细胞瘤。故当大脑皮质下区显示含钙化的结节或肿块时，通常应首先考虑星形细胞瘤。

２.星形细胞瘤与血管畸形：畸形的血管反复出血后，有含铁血黄素沉淀及钙化，可表现为不均匀密度的结节。但病变周围不应有明显水肿，亦无占位效应，除非有急性出血。

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３.星形细胞瘤与脑梗死急性期和脱髓鞘性疾病的急性期难以鉴别，只有加强随访才能进行区别。急性脑梗死和脱髓鞘疾病分别在5～10天及3～6周后头颅CT与MRI上会出现病变的典型变化，而星形细胞瘤短期内在影像学上将不会发生变化。下丘脑毛细胞型星形细胞瘤，MRI检查由于肿瘤信号均匀可明显增强，常不易与实质性颅咽管瘤及鞍上生殖细胞瘤等鉴别。

另外不同级别的星形细胞瘤还需与脑软化灶，脑脓肿，脑穿通畸形囊肿，脑膜瘤(Meningiomas)，脑转移瘤等鉴别。

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（编辑： 万康 ）