眼眶泪腺癌症之良性泪腺混合瘤的病理诊断及治疗

眼眶泪腺癌症之良性泪腺混合瘤的病理诊断及治疗

【眼眶泪腺癌症】

泪腺癌症是原发性眼眶癌症中发病频数相当高的一种(25%)，其中以良性混合瘤最多(51.5%)，腺样囊性癌次之((25%)，余为分化性或未分化性腺癌、鞘液表皮样癌、恶性混合瘤等。专家在线与您一对一咨询

良性泪腺混合瘤

病人男性较多，平均年龄为40岁(10一70岁)，病程长者30年，平均病程5一6年。起病徐缓隐匿，早期仅患侧上睑外缘比较饱满。若能在外上眶缘们到肿块，则要想到此瘤的可能性。肿块表面多呈结节状而质地坚实、部分可硬如骨质，肿块表面皮肤滑动自如，与眶缘无赫连。若肿块和眶骨已有薪连或们诊时引起压痛，则要考虑恶变或炎症的可能。眼球突出是常见的体征，突出朝向下内方是其有别于其他眼眶癌症的特点。眼球向外上方运动受限提示其来源于眶部泪腺，对鉴别诊断有一定帮助。

视力减退是另一常见症状，早期者为屈光度改变所致，摘瘤后视力可恢复。晚期视力减退有病理改变基础，如角膜遭破坏(暴露性角膜炎)或视神经受压萎缩，即使摘去癌症后也难恢复有用视力。

上睑下垂也可为少数泪腺癌症的首发体征，提示癌症起源于睑部泪腺，此种情况易早期发现，及时摘除癌症，效果较好。专家在线与您一对一咨询

(1)病理癌症多为圆形或椭圆形，具有完整包膜。表面结节状，结节突起处包膜可部分

缺失。切面灰白色或略带黄色，有小囊腔及钻液样区，质地软硬不一。镜下瘤细胞常呈腺管样

双层排列，内层为柱状，外层为梭形，前者是腺上皮，后者为肌上皮。肌上皮向外移行，散开即

形成赫液样或软骨样间质。此外还可见到巢状排列的鳞状细胞及角化。

(2)诊断临床症状及体征很典型，如中年以上病人，外上眶缘能扣到结节形肿块，眼球向

内下方突出;X线摄片能见到泪腺窝加深或扩大;CT扫描显示泪腺窝内有圆形或椭圆形阴

影，边界清楚，密度不均匀，用对比增强剂后可增强;超声波检查显示边界清楚的圆形或椭圆形

病变，透声性强。根据上述检查，结合病史及体征，诊断基本上可确定。

(3)治疗局部摘除，应力求连包膜完整取出。不全切除者可有复发或恶变。