贲门癌术后能活多久

贲门癌手术是目前治疗的最好方式，能够手术的患者尽量在早期进行手术治疗。但贲门癌有其病理变化和生物学行为的特殊性，并影响到手术范围和患者的预后，贲门癌患者术后5年生存率在20％左右，预后极不理想。因此，贲门癌术后能活多久这个问题，就成了贲门癌患者术前最为关注和担心的问题。贲门癌术后存活时间短，预后差，究其原因可能与下列因素有关：1)发生部位较隐蔽，一旦就诊时已多为中、晚期。2)其组织学类型多为腺癌，有人研究证实腺癌比鳞状细胞癌侵袭为强，转移较早以往对食管癌和贲门癌术前治疗的研究，主要采用化疗＋放疗＋手术综合性治疗或多种抗癌药物联合性化疗＋手术等治疗方案。

虽然术后患者的远期生存率有所提高，但作为术前治疗方案尚有不足之处：1)术前治疗周期过长，一般都在1.5～2个月左右，会使患者失去最佳手术时机。2)多种抗癌药联合使用，且剂量多为常规量，因此有的患者发生强烈的毒副反应而被迫停药。3)也有的患者在化疗过程中出现肝或腹腔淋巴结转移；或肝、肾功能不全而丧失手术机会。4)投药方法主要采用静脉点滴或动脉灌注，技术性强，必须在医师和护士密切配合下进行。5)治疗费用大大提高，加重了患者的经济负担。鉴于上述原因，而采用了FPLC作为术前用药，不仅可避免上述各种术前治疗方案的种种不利因素，而且FPLC合剂中含有人参和豆磷脂类，可增强人体免疫机能。根据用药后病理观察，癌细胞发生明显的变性与环死，以及瘤体缩小，与Darnton和吴氏所见基本一致。凋亡细胞检测显著地高于对照组与Sugamura的检测结果完全一致。因此表明术前用药后组织学改变的可靠性，同时也证实实施FPLC治疗的可行性。

贲门癌手术时大多已侵及浆膜层，同时伴有区域淋巴结转移，腹腔内可能有脱落的癌细胞，甚至癌细胞可能已进入血管。因此，贲门癌虽经正规、积极的治疗，仍有半数以上的患者治疗失败。这种现象主要与贲门癌的病理特点有关，如与淋巴结转移的不确定性与跳跃性转移、腹膜种植转移及血管淋巴管或肝脏的镜下微小转移等因素有关。

贲门癌患者确诊时，大多已属进展期，其N 2 、N 3 组淋巴结有较高的转移率，要求在行贲门癌切除术时，要切除足够范围的胃，并以D 2 、D 3 手术为主。如能彻底清除病灶，采取合理的淋巴结清扫，可获良好的治疗效果。本组23例患者行D 3 廓清术，其1、3、5 年生存率均高于D 2 廓清术，这说明贲门癌行D 1 、D 2 廓清术很可能会有癌转移淋巴结的残留，为保证贲门癌根治术的彻底性，应行D 3 或更大范围的淋巴结清扫术，以提高患者的术后的生存时间。

典型病例

贲门癌术后

卫某，男，65岁，山西临汾市人，初诊时间2007-6-12 病历号：20070279

主诉：患者主因贲门癌术后2年余，化疗4疗程后入院。患者于2005年2月因进食后胃脘部不适，明显饱腹感，在当地医院行胃镜示，贲门癌。并行贲门癌切除术，加食管残端胃吻合术，术后病理示：

1、胃体贲门溃疡型中-高分化腺癌

2、上下切缘未见癌组织

3、另送游离淋巴结1组两枚，2组2枚，3组四枚，均可见癌转移（2/2）（2/2）（4/4），术后恢复良好，给予化疗3各疗程（具体化疗方案不详）。于2007年4月复查CT示，腹腔淋巴结转移，行全身化疗一疗程。因化疗反应大，不能耐受而来我院要求中医治疗。症见：面色无华，体倦乏力，胃脘胀满，食欲下降，便溏，舌质薄红，苔薄白，脉弦细。参其证，舌脉诊断如下：

西医诊断：贲门癌术后，化疗后。

中医诊断：积聚。

中医辨证：瘀毒互结，脾胃亏虚，肝郁气滞。

治则：化瘀解毒，健脾补胃，舒肝解郁。

【药物治疗】

中成药：慈丹系列一疗程。

中草药：伟达2号+1号方加元胡，川楝子。 7剂水煎服，日一剂，一日两次。

【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影响了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与疾病积极做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快对本病的术后康复极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的康复。

【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在：①亦食亦治；②疗效确切；③无副作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。

【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗毒副反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。

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