中央性颌骨癌的鉴别诊断

中央性颌骨癌的早期诊断十分重要，因为误诊可拖延病程，影响治疗及预后。中央性颌骨癌好发于下颌骨，特别是上颌磨牙区。病员早期无自觉症状，随病变发展，可出现牙痛、局部疼痛，下唇麻木等症状。下唇麻木常是中央性颌骨癌的首要症状，此时应及时作Ｘ线摄片检查。Ｘ线早期表现为根尖区阴影，呈不规则虫蚀状破坏，以后才破坏并侵蚀骨密质。为了确诊，可将病变区牙拔除一个，然后在牙槽窝内刮取一块组织行病理检查，如已穿破骨密质形成肿块，则活检更容易。肿瘤可沿下牙槽神经管传播，甚至超越中线至对侧，或穿下压槽神经孔侵犯翼颌间隙。肿瘤自骨髓内向骨密质浸润，穿破骨密质后，则在相应部位颊舌侧出现肿块。本病可向区域淋巴结及血循转移，预后较差。手术是治疗中央性颌骨癌的主要方法。为了防止远处转移，手术前后应配合化疗。

中央性颌骨癌的鉴别：中央性颌骨癌须与慢性骨髓炎相鉴别。后者多有炎症史，X线除骨质破坏外，尚有增生修复的表现，如骨膜增生等。如不能鉴别，应于术中行冰冻切片检查，以排除中央性颌骨癌。

神经炎比较少见，可有拔牙损伤史，麻木时轻时重。X线检查无骨质破坏，重要的是不要轻易确立神经炎的诊断。中央性颌骨癌如来自囊肿或成釉细胞癌恶变，则兼有囊肿或成釉细胞瘤的X线表现。上颌骨的中央性癌，当侵犯到直颌窦和鼻腔后，可引起鼻衄和鼻阻;侵及眶底时，可致眼球移位等症状，中央性颌骨癌的鉴别与原发性上颌窦癌鉴别较难区分