骨转移癌的规范化诊疗 辽宁省肿瘤医院 骨软组织肿瘤科 商冠宁 主任医师

商教授：人们普遍认为，癌症到了晚期就会发生骨转移。其实不然，大约1/3的恶性肿瘤病人会发生骨转移癌，是否容易发生骨转移，需要看得的是什么肿瘤，并不是所有的癌症晚期都会发生骨转移。目前的研究证明有5种肿瘤比较容易发生骨转移癌，90%以上的骨转移肿瘤来源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌。但是，也不是这些癌症都会发生骨转移。例如，67%-75%的乳腺癌会发生骨转移，30%-40%的肺癌患者会发生骨转移。而消化道肿瘤，如胃癌、肝癌、肠癌等发生骨转移的几率并不高，这些肿瘤的转移主要发生在其他部位。

商教授：当有原发恶性肿瘤病史患者出现骨破坏时，应高度怀疑骨转移癌可能，但有接近1/3的骨转移癌患者缺少癌症病史，应对这些未知来源转移瘤病人进行原发肿瘤的诊断。在40岁以上的病例中，骨转移癌的发生率远高于原发骨肿瘤。未知来源骨转移癌，多数来自肺或肾，因此通过对胸腹腔脏器的检查，可能发现多数的原发肿瘤。仅有约8％的病例通过体检能够发现原发肿瘤。体检的重点应放在前列腺、乳腺、甲状腺和腹部，这样有可能获得较多提示。一般难以通过实验室检查确定肿瘤来源，但可以用来排除多发性骨髓瘤的可能。影像学检查应该主要集中在胸腹腔脏器，检查方法包括X线片、B超、CT、骨扫描等，PET进行骨转移癌诊断可能会更全面、准确。除以上检查外，通过病理检查能够够好的明确诊断，有利于治疗方案的制定。

商教授：就像骨转移都是癌症晚期同样，人们往往认为一旦发生骨转移也就意味着生命进入倒计时的阶段，已经无药可医，有些人甚至对治疗有抵触情绪，对生命丧失了信心。研究发现，骨转移虽然是癌症的晚期阶段，但并不是生命的终末期。根据不同的癌症，骨转移的生存期也存在着巨大的差异。例如，乳腺癌患者即使发生了骨转移，大多数患者也能存活2年以上；而前列腺癌的骨转移患者生存期更可以达到3年以上；而肺癌的患者一旦发生了骨转移，预后则一般较差。因此，即使发生了骨转移，也应该坚持树立正确的治疗观念，努力提高生存质量，让生命活得更精彩。

疾病贴士

骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织(血管、神经、骨髓等)的肿瘤，是常见病。同身体其它组织一样，其确切病因不明；骨肿瘤有良性，恶性之分，良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高。至今尚无满意的治疗方法。恶性骨肿瘤可以是原发的，也可以是继发的，从体内其它组织或器官的恶性肿瘤经血液循环，淋巴系统转移至骨骼或直接侵犯骨骼。还有一类病损称瘤样病变，肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点，但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性，一般较局限，易根治。

查看详情>>