胸壁软组织肿瘤的诊断检查

软组织肿瘤的种类繁多，名称混杂，特别是软组织恶性肿瘤的病理形态学，随着对其认识的不断提高，经常更改其病理命名，致使临床工作者在处理过程中感到比其他恶性肿瘤困难得多。胸壁软组织肿瘤就是其中一种，胸壁软组织肿瘤良性多见恶性少见。儿童和老年者的胸壁软组织肿瘤多为恶性，生长较快的肿瘤恶性可能性很大。以下就是胸壁软组织肿瘤的诊断检查。

一、X线平片所见 所有软组织肿瘤在治疗之前均应拍胸部平片；脂肪瘤等可表现为脂肪密度病变；滑膜肉瘤软骨肉瘤或血管瘤可见点状钙化；骨肉瘤或骨化性肌炎可见骨化；骨髓炎原发性骨病或软组织肿瘤所致的骨膜反应等骨骼异常表现

二、CT扫描 显示骨受累及破坏范围有助于诊断皮质下破坏及骨折钙化和骨化对软组织病变不如MRI但可发现直径5mm的软组织包块用于肿瘤分期如：肺部继发病变。

三、MRI 最有价值的影像学检查但其仅限于较大病变或局限性病变；可清楚鉴别(恶性)骨病变引起的大范围软组织病变还是原发的软组织肿瘤；T1相和T2相密度都低的病变提示为硬纤维瘤广泛瘢痕组织皮质或骨密质或是异物如：骨胶或气体；T1相高T2相也高提示可能为脂肪瘤低分化的脂肪肉瘤偶可表现为T1相低T2相高这种影像也见于任何胸壁病变肿瘤或其他的良恶性疾病。

四、骨扫描 99Tc标记的双膦酸盐常用剂量是500～600mBq；骨肿瘤显示高密度影且影像延迟；炎性病变也可显示高密度影；也有采用99Ga者。

五、血管造影 明确供养血管和肿瘤邻近大血管的关系；肿瘤造成的血管移位评估手术切除肿瘤的可能性；在术后前肿瘤血管栓塞；动脉内化疗。

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（编辑:

李敏 ）