大脑凸面脑膜瘤预后事宜

最近很多朋友对于大脑凸面脑膜瘤比较关注,也有不少朋友想要了解大脑凸面脑膜瘤预后事宜,为此我们请医院的专家为我们介绍一下大脑凸面脑膜瘤预后事宜，以帮助大脑凸面脑膜瘤患者！

概述大脑凸面脑膜瘤：

大脑凸面脑膜瘤是指大脑半球外侧面上的脑膜瘤主要包括大脑半球额、顶、枕、颞各叶的脑膜瘤和外侧裂部位脑膜瘤，在肿瘤和矢状窦之间有正常脑组织临床可能仅表现为癫痫症状，易被忽略。大脑凸面脑膜瘤可有三种类型：1.第一种类型 脑膜瘤主要侵蚀颅骨向外生长骨膜也受累，而对大脑半球表面的压迫和粘连较轻。2.第二种类型 脑膜瘤主要长入颅腔内，肿瘤与脑膜紧密粘连，血供主要来源于硬脑膜。脑皮质被压凹陷，形成深入的肿瘤窝肿瘤与肿瘤窝粘连很紧，脑实质也可有动脉供应之。相应健康搜索的颅骨部分则有刺激性增生变化(内生性骨疣)。3.第三种类型 是脑膜瘤长入脑实质内，在硬脑膜上的根部很小，而在脑内的肿瘤结节则较大，血供主要来自脑内这种类型的脑膜瘤手术时切记鶒不能过多地损伤脑组织。 流行病学： 文献报道大脑凸面脑膜瘤占脑膜瘤的25%，其发生率仅次于矢状窦旁脑膜瘤，居颅内脑膜瘤首位；在大脑前半部的发病率比后半部高，女性稍多于男性，为1.17∶1；60岁以上老年病人91例占10.4%。

大脑凸面脑膜瘤预后较好。手术死亡率在70年代已降至3%。近年男性较多于女性病变票，随着显微手术的广泛应用，近期疗效更佳。然而，部分肿瘤手术治疗的远期疗效仍不十分乐观大脑凸面脑膜瘤预后，主要在于术后复发和癫痫方面未能满意解决。

大脑凸面脑膜瘤预后复发问题：

大脑凸面脑膜瘤预后复发否取决于以下方面因素：

其一是手术切除的范围，

其二是肿瘤自身的生物学特性痛沿坐骨神经走向放射，即显微镜下病理类型。手术切除范围是以Simpson标准而不定，Ⅰ型：切除范围包括肿瘤全部，硬脑膜附着点及任何不正常的颅骨改变大脑凸面脑膜瘤预后，即所谓肉眼全切；Ⅱ型：除切除肿瘤外，硬脑膜附着点只作电灼处理而未行切除；Ⅲ型：系指仅行肿瘤部分切除。肿瘤复发是指Ⅰ、Ⅱ型术后复发;Ⅲ型者术后肿瘤体积增大，属于再生。虽然手术者已尽可能地肉眼“全切”大脑凸面脑膜瘤预后，其复发的频率仍较高。同济医科大学附属同济医院对10年内288例脑膜瘤的总结发现，其5年复发率为3%，10年复发率为5%发年龄较大时多合并有，与国外文献报道的复发率相近似。对这种复发现象的解释有两种观点，其一是那些肉眼看来是良性肿瘤，其中少数组织学上极具侵蚀性这么大致分腰椎间盘突，这是肿瘤复发的组织学基础。

其三，肿瘤区域多中心性，使得手术者认为“完整切除”盘纤维损伤髓核突出青，实际上是不完整。邻近肿瘤附着处周围硬脑膜内软脑膜上瘤细胞微小集簇，和(或)硬脑膜内表面肉眼可见的硬脑膜上病变，均可致肿瘤复发。对于肿瘤组织学检查有侵蚀复发特征的病人大脑凸面脑膜瘤预后，如核分裂活跃、瘤内坏死等，术后应行放疗。CT增强扫描复查应在术后半年开始，以后每1年大脑凸面脑膜瘤预后，2～3年一次，以期早发现肿瘤复发。约85%的复发者可接受1～2次手术并获良好疗效。

大脑凸面脑膜瘤是指肿瘤基底与颅底硬脑膜或硬脑膜窦没有关系的脑膜瘤。就手术而言,凸面脑膜瘤比较容易。主要问题是能否及早诊断,因为临床可能仅表现为癫痫症状，大脑凸面脑膜瘤术后癫痫：预防和减少术后癫痫也是大脑凸面脑膜瘤手术技术的问题之一，手术中预防术后癫痫措施包括清除由手术操作所致的皮质挫伤灶经被压的部位是目前最，减少不必要的软脑膜下的损伤，保存大脑表面重要引流静脉及某些桥静脉。我们观察到，凡是术中有肿瘤周边血管损伤者大脑凸面脑膜瘤预后，术后有较高的癫痫发生率。因此，手术尽可能保存脑内解剖组织结构，是预防和减少术后癫痫的重要措施。

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