大脑凸面脑膜瘤

疾病概述

大脑凸面脑膜瘤是指肿瘤基底与颅底硬脑膜或硬脑膜窦没有关系的脑膜瘤。就手术而言，凸面脑膜瘤比较容易。主要问题是能否及早诊断，因为临床可能仅表现为癫痫症状，易被忽略。大脑凸面脑膜瘤占脑膜瘤的15％，居颅内脑膜瘤首位。女性稍多于男性，为1．17：1。大脑凸面脑膜瘤病史一般较长。主要表现为不同程度的头痛、精神障碍、肢体运动障碍以及视路受压出现视力视野的改变。约60％的病人发病半年后可逐渐出现颅内压增高。癫痫大发作并非常见，有的病人仅表现为眼前闭光，需仔细询问病史方可发现。部分病人可表现为Jacksonian癫痫、面及手抽搐，其肿瘤多位于皮层运动区，很少在感觉区。肿瘤位于颞叶可有视野障碍，优势半球的肿瘤还可出现语言障碍。有些病人是因为头外伤或其他不适，经做头颅CT扫描偶然发现的。脑电图检查曾是凸面脑膜瘤的辅助诊断方法之一，近年来已被CT所代替。目前脑电图的作用在于术前和术后对病人癫痫情况的估价，以及应用抗癫痫药物的疗效评定。

诊断：通常凸面脑膜瘤体积很大时，诊断比较容易。CT对此病可作出非常明确的诊断，而且比MRI更清楚。

预后与复发：凸面脑膜瘤手术切除效果好，特别是应用了显微手术，术后不会增加病人的神经功能缺损。术中如能将受肿瘤侵蚀的颅骨和硬脑膜一起切除，术后复发率并不高。

疾病分类

专科,肿瘤科

疾病描述

大脑凸面脑膜瘤是指肿瘤基底与颅底硬脑膜或硬脑膜窦没有关系的脑膜瘤。就手术而言，凸面脑膜瘤比较容易。主要问题是能否及早诊断，因为临床可能仅表现为癫痫症状，易被忽略。大脑凸面脑膜瘤占脑膜瘤的15％，居颅内脑膜瘤首位。女性稍多于男性，为1．17：1。大脑凸面脑膜瘤病史一般较长。

症状体征

癫癎发作，骨性凸出或颅骨缺损。

诊断检查

1.病史 询问颅内高压和神经症状，注意有无癫癎发作，了解癫癎发作前、发作时和发作后的情况。

2.体检 注意检查神经系统阳性体征，检查头顶部有无骨性凸出或颅骨缺损。

3.颅骨X线平片 阳性所见有：①肿瘤局部颅骨内板骨质增生，内外板均有增生时可有骨性突出，少数可有颅板破坏。②肿瘤血供丰富者可见增粗和迂曲的血管压迹引向骨质增生或破坏区。③颅内压增高的颅骨改变。④有时可见肿瘤钙化和钙化的松果体移位。

4.脑血管造影 主要用于了解肿瘤的血供来源以及与周围重要血管间的关系。

5.CT和MRI扫描 可确定肿瘤的部位和大小，绝大多数可作出定性诊断。CT扫描示边界清晰的均匀高密度影，增强后显著。少数呈混合密度或低密度改变。MRI见肿瘤多数呈等信号，增强后明显强化。

治疗方案

骨瓣设计应够大，除肿瘤外尚应切除受累的硬脑膜和颅骨。硬脑膜缺损可用颞筋膜、骨膜或人工硬脑膜修补。颅骨缺损面积较大者亦可一期行颅骨修补术。