恶性脑膜瘤的病理特点

专家介绍说，恶性脑膜瘤是指某些脑膜瘤具有恶性肿瘤的特点，表现为肿瘤在原部位反复复发，并可发生颅外转移。恶性脑膜瘤具有以下病理学特点：生长速度快，肿瘤多向四周脑内侵入，使周围脑组织胶质增生，明显脑水肿。肿瘤与脑组织之间界限不清。随着反复手术切除，恶性脑膜瘤逐渐呈恶变，最后可转变为脑膜肉瘤。其中良性脑膜瘤中的血管母细胞瘤最常发生恶变。

世界卫生组织根据组织病理学特点，将恶性脑膜瘤分为４级，其中３级为恶性脑膜瘤，４级为肉瘤。分级的依据有六个标准：细胞数增多，结构消失，核多形性，有丝分裂指数，局部坏死和脑组织受侵犯。这６个标准除脑受侵犯外，每个标准又分为４级，即0－3级，脑受侵为1分，无为0分。总分在7至11为3属恶性脑膜瘤，大于11分为４级属肉瘤。也有人认为脑膜肉瘤不属脑膜瘤。

恶性脑膜瘤病理特点是细胞数增多，细胞结构减少，细胞核多形性并存在有丝分裂；瘤内有广范坏死。

恶性脑膜瘤可发生颅外转移。1989年，专家总结文献中发现113例颅外转移者 。恶性脑膜瘤主要转移至肺、骨骼肌肉系统以及肝和淋巴系统。转移可能与手术操作有关。此外，肿瘤侵犯静脉窦、颅骨、头皮，也可能是造成转移的原因，但直至目前，在国内未见恶性脑膜瘤可发生颅外转移的报告。另外，恶性脑膜瘤也可经脑脊液播散种植。有人认为，恶性脑膜瘤的转移至少为脑膜瘤的千分之一。