谨防神经内分泌肿瘤

本报讯当患者拉肚子按肠炎治疗不见效，医生可考虑探查是否有神经内分泌肿瘤。过去三十年中，神经内分泌肿瘤的发生率呈稳步递增趋势，在胃肠道最为常见，已经成为第二大胃肠道肿瘤；大部分患者前来就医的时候，肿瘤往往已经处于进展期。据有关报告显示，患者的5年期存活率为35%。正是由于在诊断以及对肿瘤生长的控制不力，再加上神经内分泌肿瘤的复杂性，提升医生对于神经内分泌肿瘤患者的认识，从而优化诊疗结果十分必要。近日，神经内分泌肿瘤国际巡讲在诺华肿瘤事业部的全程支持下再次来到北京。

北京307医院消化肿瘤内科主任医师徐建明教授说：“虽然神经内分泌瘤不像胃癌、肝癌那么多见，但也并不像我们原先想象的那么少见。尤其是随着近年世界卫生组织和中国病理诊断共识的建立，病理诊断水平大大提高，被确诊的患者人数也越来越多，该病和一般的癌症治疗方法是完全不同的。该病患者的预后和早期诊断有非常重要的关系，而大多数患者在疾病早期并没有明显的临床症状，或者只是轻微腹泻、腹痛等不典型症状，如果临床医生对于NET的疾病特点不太熟悉的话，非常容易被误诊，等到肿瘤长大，做CT或MRI发现时，往往已经是疾病晚期，甚至出现多处转移，从而延误治疗的最佳时机，患者生存时间大大降低。他希望临床医生对该病要高度重视，争取早期诊断，给患者争取生存的机会。过去经常采用的化疗对于大多数患者疗效并不佳，国际治疗指南建议，早期患者以手术治疗为主，晚期患者以系统治疗为主，其中生长抑素类似物，如奥曲肽可以作为基础治疗，尤其是对于有明显类癌综合症的患者（腹泻，潮红），奥曲肽是必须的治疗方案。对于胃肠道神经内分泌瘤，临床研究证明，长效奥曲肽30MG,一月一次，可以延长患者的生存。对于胰腺神经内分泌瘤,除了奥曲肽外，还有一些靶向治疗的药物在研究中，并且获得美国食品药品监督管理局的批准。王立

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什么是神经内分泌肿瘤

神经内分泌肿瘤是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤。它不是我们平时所认识的单一的某一种肿瘤，而是一大类肿瘤的总称。神经内分泌肿瘤可发生于全身许多器官和组织，根据原发肿瘤部位的不同，神经内分泌肿瘤可分为前肠（胸腺、食道、肺、胃、胰腺、十二指肠）、中肠（回肠、阑尾、盲肠、升结肠）和后肠（远端大肠和直肠），其中胃肠胰神经内分泌肿瘤最常见。

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神经内分泌肿瘤早期诊断很重要

神经内分泌肿瘤最初的临床症状通常是非特异性的，比如腹泻、头面部和躯干部皮肤潮红、腹部绞痛等。患者起初都会因为腹泻、腹痛等原因到医院就诊，医生往往诊断为功能性腹泻；如果症状没有得到缓解或者症状更加严重了，胃肠病医生或其他专家会要求做一些影像学的检查，进一步寻找原因。这时候就会查出现原发病变或者肝转移等情况。临床数据显示，超过60%的神经内分泌肿瘤患者诊断时已处于晚期。

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