十二指肠良性肿瘤发病原因

十二指肠良性肿瘤较恶性肿瘤少见，十二指肠良性肿瘤本身虽属良性，但部分肿瘤有较高的恶变倾向，有的本身就介于良、恶性之间，甚至在镜下均难于鉴别。十二指肠良性肿瘤发病原因尚不明确，较为常见的十二指肠良性肿瘤病理类型包括腺瘤和平滑肌瘤两大类。

十二指肠良性肿瘤发病原因尚不明确，相信随着医学的发展越来越清晰的。

较为常见的十二指肠良性肿瘤病理类型有以下几种：

1.腺瘤 多数腺瘤呈乳头状或息肉状，突出于黏膜表面，可为单发或多发，是十二指肠良性肿瘤最常见者。根据其病理特征又可分为：

（1）管状腺瘤：此种腺瘤多为单个，呈息肉状生长，大多有蒂，易出血，基底宽者一般体积较大。组织学上主要是由增生的肠黏膜腺体组成，上皮细胞可有轻度异形性，属真性肿瘤。

（2）乳头状腺瘤和绒毛状腺瘤：由于此类瘤易于癌变，据报道21%～47%的十二指肠癌来自十二指肠绒毛状腺瘤的恶变，故此种腺瘤越来越受到临床上的重视和警惕。这种腺瘤常为单发，表面呈乳头状或绒毛状隆起，基底部宽，无蒂或短蒂。组织学上见此种腺瘤表面由一层或多层柱状上皮覆盖，间质富含血管，故临床上极易出血。柱状上皮细胞内含有大量黏液细胞，可有不同程度异形性，故其恶变率大于腺瘤样息肉，不同的文献报道其恶变率在28%～50%。

（3）Brunner瘤：又称息肉样错构瘤或结节样增生。肿瘤多位于黏膜下，呈息肉样突起，直径可由数毫米至数厘米，无明显包膜。镜下可见黏膜肌层下，十二指肠腺增生，由纤维平滑肌分隔成大小不等的小叶结构，本腺瘤除可偶见有细胞的典型增生外，很少恶变。

（4）非瘤******肉：如增生******肉和炎******肉，均属非瘤******肉，一般可自行消失。

（5）胃肠道息肉综合征：如Gardner综合征、Peutz-Jeghers综合征、家族性腺瘤******肉病等，此类病变均为多发性，可分布于全消化道，十二指肠的病变可发生恶变。

2.平滑肌瘤十二指肠平滑肌瘤起源于胚胎间叶组织，发病原因不明。平滑肌肿瘤由一组平滑肌组成，分界明显，常为单发，呈圆形或椭圆形，有时呈分叶状，直径小的不到1cm，大者可超过10cm达20cm左右。肿瘤生长方式有多种，可突入肠腔，也可在肠壁或向肠腔外生长。

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（编辑:

李敏 ）