转移性甲状腺微小癌的诊断和治疗

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临床上甲状腺微小癌是一种直径较小的恶性肿瘤，常处于亚临床状态，一段时间内不会发展为显性癌，但并不是所有的甲状腺微小癌不会发展成为不进展的亚临床状态，也会发生淋巴或血行转移，因此对于此类转移性甲状腺微小癌，临床还是应注意提高警惕，加强其早期诊断工作，尽可能早期发现早期诊断早期治疗。

转移性甲状腺微小癌的诊断

重庆新桥医院肿瘤科专家指出，转移性甲状腺微小癌因原发结节较小，常藏匿于腺体内或背侧被膜处，临床上常难以明确诊断，容易引起误诊漏诊现象，因此临床应注意加强转移性甲状腺微小癌的诊断工作。

放射性I扫描对鉴别甲状腺癌结节和远处转移病灶有较强的敏感性和特异性，约超过80%的原发病灶和转移癌均可浓聚，但临床对于直径1cm的甲状腺结节，单一核素扫描特异性不高，容易受合并的结节性甲状腺肿等良性疾病掩盖。

远处转移病灶可依据穿刺或切除活检等诊断方法来确诊，全身骨扫描对了解全身骨转移情况及指导手术方案是一种必需的检查手段。CT扫描对于发现小结节和肿大的淋巴结及胸腔转移病灶有一定的作用，但各种检查手段均存在一定的假阴性率，因此需尽可能联合各种检查诊断方法协同诊断，以提高转移性甲状腺微小癌的诊断率。

转移性甲状腺微小癌的治疗

临床上一般对于没有转移的甲状腺微小癌可通过手术切除的方法即可达到根治的目的，但对于转移性甲状腺微小癌的治疗，其转移范围不确定，因此单一手术切除并不能达到较为理想的治疗效果，对于有区域颈部淋巴结转移的患者可施行患侧全切除加对侧次全切除，颈部淋巴结清扫术，有肺部孤立转移病灶者，可加行患侧肺段，肺叶切除术，有骨转移患者，可加行转移灶切除。

临床为避免转移性甲状腺微小癌术后继续复发转移，转移性甲状腺微小癌术后还需根据患者具体情况制定一定的术后巩固治疗措施，如放射性碘治疗、化疗、多细胞靶向治疗等，尽可能控制患者病情，防止癌细胞复发转移，提高和增强机体自主抗癌免疫能力，增强患者体质，提高患者整体治疗效果，改善全身身体状况，提高患者生活质量，尽可能延长患者生存期，改善预后。

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