骨良性纤维组织细胞瘤的影像表现与鉴别

3.2 非骨化性纤维瘤

(1)发病年龄：非骨化性纤维瘤以10～20岁以下青少年多见，BFH发病年龄更大些。

(2)部位：非骨化性纤维瘤发生于长骨干骺端或骨干皮质，多数位于膝关节周围，呈偏心性、骨皮质稍膨胀变薄，但靠近髓腔侧硬化环均匀，不增厚，破坏区内有较多细小分隔，透过度较高；而骨BFH发病部位多见于长骨骨干、干骺端及骨骺、骨盆、肋骨，亦见于锁骨、颈椎椎体。良性纤维组织细胞瘤好发于髂骨和肋骨(该处从不发生非骨化性纤维瘤)，也可见于长骨干，多位于骨干中央，偶见于骨骺端。

(3)临床特点：非骨化性纤维瘤常为多发，临床症状不明显，无疼痛，发生病理骨折后出现疼痛，有自愈倾向；而BFH疼痛明显，手术刮除后有复发倾向。

(4)组织学：二者组织学表现相似，但BFH泡沫细胞相对多些。另外，干骺端纤维性缺损发生于小儿，且成年能自愈，无临床症状，发生于干骺端皮质内，病变范围小，属瘤样病变；若病变范围较大，累及髓腔并形成肿块，即为非骨化性纤维瘤。

3.3 骨恶性纤维组织细胞瘤

多呈溶骨性骨质破坏，偏心性生长，边界不清，无残留骨嵴和硬化边，皮质常中断缺损，侵犯周围软组织；细胞有明显的多形性、异型性和病理性核分裂象，容易鉴别。骨良性纤维组织细胞瘤预后不佳，切除后容易复发，极少数不典型病例发生肺转移。正确诊断此病，有助于临床治疗，扩大切除范围，根治此病。