角化棘皮瘤

【大体检查】 表皮病变的基本大体特点已经描述过。然而，口腔内很少见。事实上，像在阴道和肛门内部的病例一样，口腔角化棘皮瘤表现为疣状、颗粒状或者甚至溃疡。而且，也可能表现为深的突起，穿过小涎腺，达到深部骨的表面。【组织病理学】 表面呈疣状，向下形成角化裂隙，向深部生长的上皮的钉突含有深在的角化珠。非典型性较少，有丝分裂罕见或无。有明显的炎症浸润，包括粒细胞，尤其在邻近基质和肿瘤的深处。因此边界不清。角化棘皮瘤的特点主要从结构上讲，呈杯状外观，周边像衣领状。主要的诊断问题在于何时发生破坏性浸润，如报道的发生在一些年轻患者的情况。对于老年患者，其与癌症相当难鉴别，甚至不可能区分，尤其与穿掘性癌。后者也表现为除了破坏性生长外的非典型性轻微。【组织发生】 有关角化棘皮瘤的组织学发生的大量证据。事实上，起源于毛囊的理论使一些学者否认口腔内存在角化棘皮瘤。这一观点也许可以被接受，因为口腔内罕见毛囊皮脂腺(如牙龈)。然而，有些病例报道在颊黏膜发生角化棘皮瘤，这一部位最常有异位的皮脂腺(Fordyce斑)。另外，如皮肤病损中提到的，毛囊皮脂腺最表面部分(上皮内)的前体细胞可能是口内角化棘皮瘤的来源。【预后及预测因素】上皮角化棘皮瘤肯定是良性病损，然而，对于体腔开口处如阴部，肛门等的类似病损，就没有确切的预后数据，因为这些病损非常罕见，而且一般都完整切除。手术后不发生复发。2/2 首页上一页12