卵巢肿瘤
卵巢癌的发病率居妇科肿瘤的第三位，但病死率却为首位。造成其病死率居高不下的原因是由于卵巢癌生长部位隐蔽，无法直接看到，对早期患者仍缺乏简便实用的诊断方法。大多数(约70%以上)初诊患者已有盆腹腔转移。目前所采取的手术、放疗、化疗、免疫治疗与中药治疗等综合疗法对中、晚期患者的疗效仍然较差，而且难以避免复发。
卵巢肿瘤是威胁妇女生命最严重的肿瘤之一，而且不容易早期发现。早期多无症状，随肿瘤增大可有下坠、腹胀等轻微不适。某些产生雌激素的肿瘤可引起月经紊乱。不少人是自己摸到下腹包块才就医，但此时肿瘤已较大，多属晚期。晚期卵巢癌多伴有腹水，腹部增大很快，患者感气憋、腹胀、食欲减退，消瘦，发热等。卵巢肿瘤的合并症有瘤蒂扭转、破裂及感染，这些均可引起急性腹痛、发热甚至休克等急症表现。突然的体位改变、妊娠期及分娩期的子宫变化均可诱发肿瘤扭转。
卵巢肿瘤
小的卵巢肿瘤主要由妇科检查发现，诊断的第一步是区分良性、恶性，还是生理性的。表面光滑活动的单侧囊肿多为良性；生理性囊肿一般不超过5厘米直径大小；双侧的生长快而形状不规则的实性或囊实混合的肿瘤常是恶性的，还须与其他盆腔肿块如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、附件炎症及生殖器官以外的肿瘤鉴别。可借助于X射线、B超、腹腔镜等协助诊断。治疗方法主要是手术切除，恶性肿瘤术后需加以化疗或放疗。晚期癌也应尽量手术切除大部分肿瘤而后化疗，部分患者仍有治愈希望。定期做妇科检查，以便及早发现及早治疗。已确定为新生物者应及早手术切除。
卵巢肿瘤
都市中有很多女性常常因工作繁忙忽略了自己的健康，在无意中会被一些病菌侵入。深圳恒生专家提醒广大女性朋友：要及时掌握身体变化，应该定期进行妇科检查，确认有无妇科炎症或是肿瘤；通过多种治疗手段治愈炎症，亦可通过微创手术及时摘除肿瘤，换来轻松与健康。根据对人体的危害卵巢肿瘤分为良性卵巢肿瘤和恶性卵巢肿瘤两种。
良性卵巢肿瘤的临床表现：肿瘤发展慢，早期往往无症状，常在妇检时偶然发现。随肿瘤增大会出现腹胀感，患者自己可从腹部触及肿物，若肿瘤长大而占满盆腔时可产生压迫症状，如尿频、便秘等。腹部检查可触及轮廓清楚的肿物。妇检时在子宫一侧或双侧触及囊性或实性的肿物，表面光滑并可活动，与子宫不相连。一般良性肿瘤无疼痛，只在发生并发症如扭转、破裂或继发感染时引起腹痛。
恶性卵巢肿瘤的临床表现：早期多无自觉症状，如出现症状往往已到晚期。肿瘤短期内迅速生长，腹胀，出现腹水及压迫症状或发生周围组织浸润，功能性肿瘤可产生相应雌激素或雄激素过多症状。晚期病人出现衰弱、消瘦、贫血等恶病质现象。妇查触及肿瘤多为实性，双侧性，表面不平，固定不动，子宫直肠陷凹可触及大小不等的结节，有时腋下、锁骨上可触及肿大的淋巴结。无论良性、恶性肿瘤均可发生并发症，如瘤蒂扭转、肿瘤破裂、感染、恶性变。
卵巢肿瘤初期没有明显症状，但通常有下腹不适感、腹围增粗、腹内肿物、腹痛、压迫症状、月经紊乱等。如果没有通过定期妇科体检及时发现，采取措施，很可能有恶变。因此只要发现卵巢囊肿，一定要早日摘除。子宫肌瘤症状通常有月经变化、白带增多、疼痛、腹部包块、压迫症状、不孕、贫血等。
很多疾病不是因为本身原因而死亡的，都是死于并发症。卵巢肿瘤也一样，会有一些致命的肿瘤并发症，应小心提防，警慎治疗。慈溪同济妇科医院专家指出，卵巢肿瘤有四个并发症，此类肿瘤患者应经常进行检查复诊。
卵巢肿瘤常见并发症：
1.肿瘤破裂可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂;或因受挤压、分娩、妇科检查及穿刺致外伤性破裂。破裂后囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起剧烈腹痛、恶心、呕吐，甚至休克。检查时有腹壁紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激体征，原肿块缩小或消失。确诊后，应立即剖腹探查，切除囊肿，清洗腹腔。
2.恶性变卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤其绝经后者，肿瘤在短期内迅速增大，患者感腹胀，食欲不振，检查肿瘤体积明显增大，固定，多有腹水。疑有恶性变者，应及时处理。
3.感染较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。主要症状有发热、腹痛、白细胞升高及不同程度腹膜炎。应积极控制感染，择期手术探查。
4.蒂扭转较常见，为妇科急腹症之一。多见于瘤蒂长，中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊性肿瘤，多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。蒂扭转后，由于肿瘤静脉回流受阻，引起充血，呈紫褐色，甚至血管破裂出血。可因动脉阻塞致肿瘤发生坏死、感染。急性蒂扭转时，患者突然发生下腹剧烈疼痛，严重时可伴恶心、呕吐，甚至休克。检查时患侧腹壁肌紧张，压痛显著，肿块张力较大。一经确诊后，应立即手术切除肿瘤。术时勿将扭转之蒂转回，宜在蒂扭转部近侧钳夹切断，防止血栓脱落进入血循环。
卵巢肿瘤可以是良性的、良恶性交界及恶性的肿瘤，其病理形态多种多样，根据卵巢的组织发生来分类，可分为：
(1)生发上皮肿瘤约占全部肿瘤的40%，有浆液性和粘液性及混合性上皮生发肿瘤，恶变率较高。
(2)生殖细胞瘤来自生殖细胞及其衍生组织，包括无性细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤、绒毛膜上皮癌等肿瘤。
(3)性索间质肿瘤约占卵巢肿瘤的6%，该类肿瘤较为复杂，各种细胞可单独组成相应的肿瘤，卵巢型或睾丸型的两种细胞可出现在同一肿瘤内，更有4种细胞类型同时在肿瘤内见到。
(4)类固醇细胞瘤类固醉细胞瘤由类似于黄体细胞、间质细胞、肾上腺皮质细胞的大圆形或大多边形细胞组成。以往称脂质细胞瘤或类脂细胞瘤。
1、卵巢癌晚期腹膜转移：[2] 腹膜转移是卵巢癌晚期常见的转移部位之一，广大面积的盆腹腔腹膜及脏器浆膜可悲卵巢癌细胞种植播散，尤其是横隔、结肠侧沟、肠系膜、肠浆膜、膀胱浆膜及子宫直肠凹等。种植和播散的癌灶呈细小颗粒状，或结节状，或大小不等的团块，广泛的腹膜种植是卵巢癌腹水的主要来源。
2、肠道转移：卵巢癌晚期转移症状常表现为肠道转移，卵巢癌肠道转移通常后果较为严重，病情严重时可表现为肠梗阻，是卵巢恶性肿瘤患者死亡的主要原因。卵巢癌晚期肠道转移多为盆腔癌瘤的直接侵犯，尤以结肠、乙状结肠为最常见部位，阑尾转移在卵巢癌晚期转移部位亦不少见。
3、子宫及双附件：因子宫是卵巢最邻近又密切相关的器官，在卵巢上皮性肿瘤有16%-18%伴有子宫转移，而在恶性生殖细胞瘤中，子宫受累的机会较少，甚至在卵巢癌复发的病例中亦较少在盆腔和子宫发现。卵巢上皮性癌，特别是浆液性癌有相当高的双侧性，达60%。即使在对侧卵巢外观正常时，也可有2%～18%的阳性率。在恶性生殖细胞肿瘤，除无性细胞外，双侧性的机会不足5%。卵巢癌瘤的浸润生长，常造成子宫和双附件形成浑然一体的局面。
卵巢肿瘤
现在医学科技高度发展，可以利用腔镜下实施微创手术，轻松帮患者摘除妇科肿瘤。有的医院利用腹腔镜、宫腔镜、消融射频仪、超声介导等设备，只需在病人的腹部切开5毫米的小孔；在显示屏上，病变组织被放大4倍左右，医生通过监视屏幕就可以进行手术，对病人其他部位基本没有损伤。
发病年龄：卵巢癌可发生于任何年龄，高发阶段在40～70岁，其中以50岁左右绝经前后的中年妇女最为多见，但20岁以下少女也有发生。进入老年期妇女的卵巢日渐萎缩变小，若妇科检查仍可触及卵巢或肿块者应高度可疑本病。处于青春期前幼、少女，卵巢尚未发育成熟，肛查往往摸不到卵巢，如能触及增大的卵巢或B超发现附件肿物，应可疑本病。
胃肠道不适：早期患者首发症状常常表现在胃肠道。病人几乎都因腹胀、胃纳不佳、饮食减少或明显消瘦而就医。若腹水出现，腹胀将更为明显，也可出现腹痛。
腹部肿物：多数患者在早晨醒来膀胱充盈时无意中摸到下腹部肿物，若肿物长势迅速或出现腹水者应高度可疑为本病。但当肿物较小时(小于或等于7厘米)自己往往摸不到，必须依靠B超检查才能发现，应了解卵巢癌肿物也有小于或等于5厘米者。定期作妇科防癌检查确有必要，如发现5厘米左右的卵巢肿物需定期随访，密切观察。
月经改变：大约1/2卵巢癌患者月经不正常，阴道有不规则出血。临床还发现卵巢功能不全者，如月经初潮推迟，绝经期提前；痛经、独身、不育或有卵巢癌家族史的人群易患本病。
卵巢肿瘤
压迫症状：较大的盆腔肿物常出现明显的压迫症状，并有尿频、便急、肛门憋堵、下腹坠胀或大便不畅等不适。当卵巢癌发生广泛性盆腹腔转移并有大量腹水时，压迫症状也较多见。
妇科检查：若内诊发现附件肿物质硬、表面不平、活动度差者应高度可疑卵巢癌浸润粘连。若触及5厘米左右偏实性肿物也不能放过。
B超所见：实质性卵巢肿物约70%为恶性；囊性与实性混合型肿瘤也多属恶性。B超检查若发现肿瘤壁厚(实性反射厚度超过2厘米)应高度可疑恶性。CT检查、核磁共振成像(MRI)检查可辅助诊断。
其他检测：阴道后穹窿穿刺冲洗液和胸、腹水的细胞学检查对诊断有帮助。CA125检测主要对卵巢上皮性肿瘤、甲胎蛋白(AFP)对内胚窦瘤、绒毛膜促性腺激素对绒毛膜癌的诊断和预后估计有重要参考价值。
剖腹探查仍是本病明确诊断的主要手段；在可行的情况下，手术治疗是卵巢癌首选的最重要的治疗方法。经过手术不仅可以明确卵巢肿瘤的病理类型、病灶范围，而且在短时间内能将肿瘤全部或大部分清除。对早期病例术式选择适当可得到治愈。对中、晚期病例作细胞减灭术，即将腹盆腔内凡能切除的肿瘤均予切除，有利于机体抗肿瘤能力的增强，并且为化疗、放疗及免疫治疗创造有利的内环境，对提高生存质量、改善预后大有裨益。
1.术前虽诊断为良性卵巢肿瘤，开腹后应仔细检查进一步确定部位、性质，以便恰当处理。术中若不能分辨良、恶时，应作快速冰冻切片病理检查。
2.术前难以区别良、恶时，应在手术时以肉眼观察，作出初步判断，并探查对侧卵巢是否正常，发现大体可见的良性肿瘤应一并剔除。不能判断其性质，应快作冰冻切片病理检查。
3.手术切口宜足够长，剜出肿瘤时切忌挤压以免其破裂，避免瘤细胞在腹腔内种植。如瘤体过大确实难以完整取出，可先行穿刺吸引放出液体，使肿瘤体积缩小然后取出。
4.一旦诊为卵巢肿瘤蒂扭转即行手术切除肿瘤，须注意在扭转部位以下的根部钳夹切断，钳夹前不可恢复扭转，以免引起栓塞。因肿瘤坏死，变脆，很容易破裂应特别谨慎操作。
5.开腹时发现肿瘤已破裂，或因手术操作不慎而破裂者应彻底吸尽肿瘤内容物，并在缝合腹膜前以生理盐水彻底清洗盆腹腔。
6.对双侧卵巢良性肿瘤的年轻未孕患者可行肿瘤剜除术，保留部分卵巢组织，以维持月经及孕育功能。
卵巢肿瘤
良性卵巢肿瘤的唯一治疗方法是手术切除，临床上我们经常使用这种治疗技术。囊肿直径小于5～6cm者，可观察3～6个月，如继续增大，或肿瘤直径虽小于5cm，但为实性肿瘤，均应手术切除。对儿童、年轻未孕患者，多采取患侧卵巢切除术或患侧附件切除术。如为双侧卵巢良性肿瘤者，宜行卵巢肿瘤剥除术，尽可能保留部分卵巢组织，以维持月经及生育功能。对绝经前后并双侧卵巢肿瘤者则多行子宫双侧附件切除术，近年来有人主张仍应保留正常的卵巢组织，并维持女性正常生理功能。切除的肿瘤应立即剖开探查，必要时作冰冻切片检查。单侧肿瘤切除后，必要时对侧卵巢剖视或作冰冻切片检查。
手术治疗。是最主要的治疗方法，手术时应先探查腹腔，明确病变范围，有无淋巴结转移。Ⅰ期癌在手术的同时，应将腹腔液或腹腔冲洗液送作细胞学检查。尽可能作全子宫和双侧附件切除术、网膜切除术和阑尾切除术，瘤包膜完整、恶性度低、腹腔液中未发现瘤细胞的Ⅰa期年轻患者可仅作患侧附件切除术，术后严密随访。Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期癌的手术范围除和Ⅰ期癌相同外，须清扫腹主动脉和盆腔淋巴结，并可能将盆腔、腹腔内直径在2cm以上的转移瘤一一切除。在以上广泛性切除的基础上，残余的小型病变就有可能用化疗或放疗根除。不可能行根治术时，亦应将大部分肿瘤切除，术后化疗，待肿瘤缩小后再次手术。
化疗。卵巢癌对化疗比较敏感，最长用而效果较肯定的药物为烷化剂，其它类药物亦有一定作用。目前常用的药物有环磷酰胺、噻替哌、苯丙酸氮芥、更生霉素、马法兰、瘤可宁、5－氟脲嘧啶以及六甲嘧啶、顺铂、阿霉素等。可单独或联合反复进行多个疗程治疗。给药途径，除全身应用外，尚可于腹腔内用药及腹壁下动脉插管注入，使局部药物达到较高浓度，增强疗效。
放疗大面积腹腔注射，组织反应太大，患者无法耐受，应用较少。近年来应用高伏特带形移动多次照射技术，可减少付反应，对预防肿瘤复发可能起到较好的效果。亦可用放射性同位素32P腹腔内注入。
免疾治疗是近年来兴起的一种辅助的治疗手段，其目的为增强机体免疫功能，特异性杀伤肿瘤细胞，目前已进入临床使用阶段。
卵巢肿瘤预防，定期作妇科检查，早发现早诊断、早治疗、若发现卵巢有异常而不能确诊者，必须定期随访。同时检查对侧卵巢是否正常，结合患者年龄，是否保留生育功能，一般采用中医中药的保守治疗。月经期和产后妇女应特别注意摄养、严禁房事，保持外阴及阴道的清洁，心情舒畅稳定，尽量减轻生活中的各种竞争压力，切忌忧思烦怒，学会自我调节、注意保暖，避免受寒，冒雨涉水，或冷水淋洗，游泳等，劳逸适度，饮食富于营养，宜清淡、易消化，忌食生冷刺激性食物，保持机体正气充足，气血通畅，身心健康。 1、定期进行普查，常能及时发现卵巢肿瘤。一旦诊断明确应及早手术。恶性卵巢肿瘤宜进行手术、放射治疗和化学治疗等综合治疗。
2、随访观察：直径小于5cm的肿瘤可能是非赘生性卵巢肿瘤，大部分可自行消失，但必须定期随访，如有增大应立即手术。
临床采用卵巢肿瘤的纯中药，治疗卵巢肿瘤疗效显著，它采用“软坚散结、活血化瘀、扶正固本”的治疗原则，达到治病求本、标本兼治的治疗效果，可免除手术给患者带来的心理压力及精神负担，调节内分泌，强增免疫等，服药方便，不开刀，不伤元气，不住院，痛苦风险小，不影响工作、学习和生活，而且费用低，无毒副作用。最大的特点是显效快，愈后不复发，渴望久治不愈的患者在这里可以得到康复治疗。
定期检查是发现肿瘤的最好方法
腰围增大警惕卵巢肿瘤：由于卵巢深居在盆腔，初期腹部外摸无法摸到肿块，随着肿瘤渐渐增大能见到腰围增大，或感觉似有轻度的腹胀。恶性肿瘤生长迅速，一旦出现明显的病情症状时，往往其病变多属晚期。因此，要警惕此种妇科常见病，应加强自我监督。某些中年患者往往在开始时无任何不适，再仔细追问，患者大都会讲：近期发现腰围增大，往日的裤子穿不了，中老年女性自认为是在“发福”，其实，这正是卵巢恶变的早期症状；而青春期少女患者，如果进行剧烈运动，突然腹部像针刺般剧烈疼痛，并伴有恶心、呕吐，严重时还可出血，可能是肿瘤过大或生长过快发生蒂扭转或肿瘤破裂，将有可能危急生命。 自查：可以在清晨醒来时，空腹并排空大小便，在床上取仰卧位，屈髋屈膝，腹部放松，用手指尖压下腹各部，尤其是两侧，仔细触摸有无包块。这样，有可能早期自我发现卵巢肿物。对于体瘦、肤软的女性易自摸自检。
重视：青春期是卵巢发育成熟、功能旺盛时期，这个时期卵巢细胞增长迅速，极易受到体内各种因素刺激，发生卵巢囊肿。少女如出现发育特早或性成熟加速(如过早乳房发育、过早来月经、成熟女性体型过早形成等)、月经不规则、尿频、腹部剧痛、腹部包块等症状时，父母应及时带孩子去医院进行检查，千万不要延误时机。专业医师将通过特殊的病史查询、详细的体检以及B型超声波、激素测定等手段以确定是否患有卵巢肿瘤。
妇检：许多妇科病都没有早期症状，女性朋友一定要重视妇科检查，不论是否觉得有没有异常，都应自觉、定时去做妇科检查，尤其是30岁以上的高危人群，最好每半年检查一次。每年最少要做一次妇科检查。卵巢肿瘤患者饮食宜清淡，并富含足够的营养，纠正偏食及不正常的饮食习惯，不宜食用刺激性、海产品等，同时避免高度紧张及精神刺激，保持乐观情绪及充足睡眠。
腹腔镜卵巢活检术是最常使用的腹腔镜卵巢手术，主要用于确定有无癌变，以及了解卵巢排卵功能状况，卵巢发育有无异常等。同时卵巢多处活检还可促进多囊卵巢排卵，恢复其生理功能。据上海天伦医院专家介绍，腹腔镜卵巢活检术多应用于以下几个方面：
1）明确卵巢新生物性质及有无癌变．凡卵巢形态、大小异常疑有卵巢癌时均应先活检，病理确诊，然后依具体病情确定冶疗方案。
2）卵巢表面有灰黄色粟粒状结节病变，疑卵巢结核者。
3分患者卵巢活检后可以排卵，促进生育。
4）疑卵巢早熟、卵巢早衰者。
如果患者全身情况包括心肺功能差，不能承担腹腔镜气腹及手术操作；或其盆腔粘连严重，不能暴露卵巢者，禁止做腹腔镜卵巢活检术。
在腹腔镜下应全面窥视盆、腹腔各脏器，仔细辨认有无形态．大小的异常，同时应使用举宫器或子宫输卵管通液器抬举子宫，使之充分暴露子宫后壁，子宫直肠陷窝，子宫骶骨韧带及双侧卵巢、输卵管等组织和器官。当确定有指征做卵巢活检术时，选好病变处无血管或相对血管最少的区域做活检。
若腹腔镜下所取卵巢组织不够，则还可再钳取；若为多囊卵巢可多处钳取组织，相当于卵巢表面多处打孔，以达到同时治疗的目的。当卵巢固定或暴器困难时，可在下腹髂前上棘内侧作第二穿刺孔，放入抓持钳或活检钳到腹腔操作，以便与手术操作镜操作孔放入的活检钳或抓持钳相互配合使用，多能完成手术。
腹腔镜卵巢活检术因手术小，出血少，风险少，术后即可进食，并可早期下床活动。专家提醒，除需具有腹腔镜手术的器械和设备外，手术者一定要经过专门的腹腔镜手术培训后才可开展腹腔镜手术，以免给患者带来不必要的身心伤害！
多吃胡萝卜能有效预防
胡萝卜：英国的营养学家发现，每周吃5次胡萝卜的妇女患卵巢癌的可能性比普通妇女降低50%，美国的研究也得出了类似的结论。由于卵巢癌是女性恶性肿瘤的一种，所以，上述两个国家的营养学家们建议女性应多吃胡萝卜，女孩子更应该从小养成吃胡萝卜的习惯。除了胡萝卜外，橙类的水果以及红薯、哈密瓜、南瓜等“有色”蔬果也都是富含茁—胡萝卜素的食物。另外，专家指出经常吃西红柿也能降低患卵巢癌的风险。 花菜：美国癌症学会期刊报道，国际癌症学会的研究指出：食用大量蔬菜，可以增加卵巢癌患者的存活时间。这项针对609名卵巢癌患者进行的研究显示，存活最久的患者平时吃的蔬菜最多。具体的种类包括十字花科蔬菜，如花椰菜(花菜)、甘蓝菜、白花椰菜、圆白菜、小白菜等；或是含丰富维生素E的天然食物，如大豆、圆白菜等。长期大量食用这些蔬菜的卵巢癌患者存活时间较久，但吃维生素药丸却无此效果。同时这项研究指出，患该病后吃最多乳制品的患者比吃最少乳制品者，在早期死亡的几率上高了三成。美国癌症学会表示，卵巢癌如果在早期发现，存活率很高。但不幸的是，这种妇科癌症很难被发现，仅有约四分之一的患者是被早期发现的。因而，找到有效的辅助治疗手段非常重要。已经确诊的卵巢癌患者如果改善饮食习惯，多吃蔬菜，也会延长存活期。而乳腺癌患者如果能吃大量的蔬菜、水果，同样会有比较好的结果。
忌
(1)忌烟、酒。
(2)忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。
(3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
(4)忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物。
一、[3] 卵巢癌患者在术后一定要注意监测患者的生命体征，包括患者的血压及脉搏。在患者未清醒前应保持平卧的卧姿并将患者的头偏向一侧以避免唾液及呕吐物进入患者的呼吸道引发感染。
二、如果卵巢癌患者采用的是硬外麻或腰麻，术后要注意平卧4-6小时从而避免头部因颅内压升高而出现疼痛症状。
三、卵巢癌患者手术结束后，银行人员还应注意监视患者的尿管、阴道引流管、腹腔引流管并记录引流量及引流的颜色，避免折叠导管，如果出现什么异常要及时通知医生并立即处理。
四、卵巢癌患者在术后拔尿管后要注意补充水分以刺进排尿，从而避免尿潴留的发生。
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