脑垂体腺瘤手术和脑外科相关问题

[主持人]：好的，谢谢二位。下面我来给大家详细介绍一下二位嘉宾。坐在我旁边的是卢亦成教授，同样也是一位将军。现任第二军医大学附属长征医院神经外科主任，兼任中国医师协会神经外科分会肿瘤专业组副主任委员、全军医学科学技术委员会委员、中华医学会神经外科分会常委、全军神经外科专业委员会和上海医学会神经外科分会副主任委员、上海市神经外科研究所副所长，担任十余种核心杂志的编委、常务编委和副主编。享受国务院特殊津贴、军队优秀专业技术人才岗位津贴。获得国家及省部级二等奖以上奖项11项，发表论文250余篇，其中SCI论文8篇，获国家“863”资助等各类基金10余项。先后被评为总后科技银星、上海市优秀学科带头人、上海市“十佳”医师、总后优秀教师、全军院校育才“金奖” 、上海市高尚医德奖。

再来看第二位嘉宾，骆纯，医学博士，教授、主任医师，硕士生导师，上海市“医苑新星”，担任第二军医大学附属长征医院神经外科副主任，同时兼任全军战创伤专业委员会常委、上海市神经外科学会脊髓专业组委员、世界神经外科协会联盟会员。获得军队优秀专业技术人才岗位津贴，获得军队院校育才奖“银奖”。在垂体腺瘤的基础与临床研究方面形成特色，垂体腺瘤的手术治疗效果达到国内领先水平。以第一完成人获得省部级科技成果二等奖2项，负责科研基金有5项。参与国家“863”计划、军队“115”重点项目、上海市科委重点项目等10余个课题的研究。

我们今天讨论的主要话题是脑垂体腺瘤的手术和脑外科相关问题，先请卢教授给我们大概说一下脑垂体是一个什么样的器官？

[卢亦成]：大家好，说到脑垂体，我们就要看垂体到底长在什么位置，实际上我们可以很简单地说在我们的脑子的两边，如果说连一条线，再前后连一条线，垂体就是交接的位置，这个垂体实际上非常小，托住脑子的最当中，只有1公分左右，所以这个位置是我们脑子正中间的位置，不要小看这么小的东西，但它却是指挥我们整个人体的内分泌功能的重要结构，我们可以说把这个垂体分成它的前半部分和后半部分，前半部分的功能非常重要，是腺垂体，后半部分是我们大家都很关注的，我们把它叫神经垂体，这个垂体这部分它是分泌一种很特殊的激素，所以我们讲这个垂体不要看它体积小，但是垂体的功能非常重要，今天实际说我们讨论的主题应该讲是垂体瘤，也就是说这个垂体里面长了一个肿瘤，这个肿瘤长在什么位置？可能会长在出现什么样的临床症状，可能是大家比较关心的问题，简单地讲，如果说垂体的前液这个地方，我们把它叫做垂体瘤，可能就会涉及到全身的很多的激素的分泌的改变，或者是增加或者是减少，所以我们大家对垂体瘤要有一些普及的知识的掌握，我们能早期发现，早期诊断，早期治疗。

[主持人]：脑瘤在全身的肿瘤中是比较少见的，但我们经常会听说自己的熟人中有人得了脑垂体瘤，脑垂体瘤真的有那么多吗？

[卢亦成]：与其他的肿瘤相比，脑瘤确实是在全身的肿瘤发生当中比较低的，在所有的脑瘤当中，垂体肿瘤排在第三位，在我们的病床里需要手术治疗的大概占到15%左右的比例，通常我们说脑垂体腺瘤不那么多，随着经济水平的发展，我们在不同的地位都有发现脑垂体腺瘤，发病率比较高，比方说我们现在有很先进的磁共振仪器的检查，会发现很小的肿瘤，我们找20个健康的成年人去做检查，我们会发现有2个人的垂体有一定的改变。但是在这一部分人当中并不是有很严重的临床的表现和影响生活，我们发现脑垂体腺瘤的病人是比较多的，但是需要临床处理的人是比较少的。

[卢亦成]：由大小、性质等来确定，我们一般来说我们脑垂体腺瘤就是看看首先是看它肿瘤逐步生长，长大了以后的相关症状，比方说这个肿瘤原来很小，慢慢长大，因为垂体当中有一个小房间，这个小房间长满了以后压力就高了，所以这些病人早期会出现头痛，有些人在诊断是脑垂体腺瘤以后，我们问他以前有什么症状，他说一般会有头痛，而且慢慢地逐步加重，如果说这个肿瘤再长大，把小房间的房顶突破了，我们医学上叫“暗格”，如果长到一定程度，就会影响到视神经，首先会出现的一个症状就是视力比原来差了，它会跟我们说这段时间看东西越来越不清楚，怀疑自己是不是近视或者老花，还有一种就是它跟我们讲一个症状，它说最近走路老会肩膀会痛到门框，由于肿瘤压迫到视神经这一段，就会使视中心减少，它的视野会变窄，所以肿瘤长到一定的程度，会压迫到视神经，会影响视力和视野的改变，这个只是脑垂体腺瘤一部分的症状。

第二部分就是很重要的，这部分脑垂体腺瘤实际上我们把它分成两类，一类是把它叫做脑垂体腺瘤前面的分泌激素的那些细胞长出来的，这个它的表现就比较多了，比方说我们一个女孩子，如果它得了泌乳素的腺瘤，它的表现就会月经会停掉，月经紊乱，或者会分泌乳汁，那么这种临床表现我们就要高度怀疑泌乳素高了，或者脑子里面长了泌乳素腺瘤，这是根据激素、肿瘤的性质决定临床的表现。又比如说生长激素，如果说长了一个肿瘤，那么它的临床表现就非常特殊，我们曾经有过一个病人，它做完脑垂体腺瘤，他出院以后，它的邻居发现它可能得了脑垂体腺瘤，表现为肢体肥大，脸大、手大、脚也大等等，这个我们把它叫做生长激素细胞生长的肿瘤叫做生长腺瘤，如果在儿童或者成人之前，会得巨人症。确实我们看到有些病人，年轻的时候长腺瘤，它的个子达到2.2米、2.3米。

第三类症状是当它的肿瘤不是分泌细胞长出来的，把正常的垂体压住了，这样就会出现正常内分泌功能的低下，会出现另一类的症状，就是他跟我们讲最近1—2年胃口不行，爬楼梯没有力气，这两个是非常典型的症状，乏力、胃口不好，这种情况我们查，发现它脑子里面垂体里面长了肿瘤，我们查内分泌的时候很多激素都低，所以一般长肿瘤的话，将会出现这三个方面的症状。

如果出现了以上情况，可以到医院去看看，只有正确的诊断才有正确的治疗。

[卢亦成]：脑垂体腺瘤是一个内分泌影响的肿瘤，而且肿瘤学的特点会对其他神经有挤压，它的表现比较分散，对全身各个系统都有影响，所以我们分为各个不同的科室，如果普及的常识，正常的生育期的女性，不在哺乳期有泌乳，就要注意了，我们医院是各个科室都有一定的知识，他们会根据不同的人选择不同的检查，比如说磁共振的检查等等，所以要诊断一个脑垂体腺瘤的早期检查出来，如果怀疑了就要检查，一个是内分泌检查，比方说脑垂体腺瘤本身分泌的激素有改变，还有正常的激素在下降，第二个方面要进行尿液检查，应该说在目前的医疗水平做一个早期的诊断应该是完全可以达到的。

[主持人]：会不会有人得了垂体腺瘤，但是没有表现出什么症状呢？

[卢亦成]：这种情况是有的，表现为非分泌性的小的腺瘤，它的发生率比我们想象的要高得多，像国外有一些很大的量的实验，他们可以发现一些小的腺瘤，这些腺瘤临床上没有症状，同时还有一部分病人在门诊上可以碰到，它是因为其他的原因，比方说摔了一下，或者体检，它什么症状都没有，但是去查了以后垂体里面有一个很小的肿瘤，我们医生会查，把它内分泌一查，都是正常的，我们会跟它讲它是非分泌性腺瘤。如果发现这个腺瘤长得非常慢的话，我们说它临床上是没有症状的。

[主持人]：网友朋友您现在收看的是《健康大讲堂》，本期节目我们给您普及的是脑垂体瘤方面的知识，以及手术的治疗方法，您可以登陆浙江在线健康网到我要提问的平台上给我们留言，二位专家做一个交流。

[主持人]：很多网友非常关心垂体瘤这种良性的瘤在什么情况下会恶变？

[骆纯]：脑垂体腺瘤的发生率非常高，所有的都是良性的，但是还有垂体腺癌，这种是恶行的，它可以发生转移，这样的病例好在发生率非常低，到目前为止，全世界还不到100例，大家可以放心垂体腺瘤是不会恶变的，这个发生率是非常低的。

[主持人]：垂体瘤在人群中的发生率那么高，哪些是需要治疗的呢？

[卢亦成]：治疗的话，实际上我们是要根据肿瘤的性质、肿瘤的大小两个方面来决定，一般来讲，如果说这个病人发现了是一个垂体瘤，我们首先要看这个垂体瘤属于什么性质，如果是一个分泌性的，我们治疗的目的就是要把它的内分泌纠正，如果这个病人的肿瘤非常巨大，而且已经压迫到视频神经了，这样的病人我们治疗的目的就是以拯救它的视力为主，所以根据不同的病人我们治疗的方案会不一样，刚才讲到治疗的方法，应该概括起来，总体来说，包括两个方面，第一个，就是非手术治疗，这个治疗是不开刀的，通过药物治疗，但并不是所有的脑垂体腺瘤吃药都有效。对于要吃药的垂体瘤的话，像泌乳素的垂体瘤用药物治疗效果就非常好。还有一种就是它不是泌乳素腺瘤，但是小的腺瘤，是分泌性的，这种腺瘤应该讲我们不可以用药物治疗，这点区别比较大。至于大的腺瘤，经过目前我们手术方面的进展，应该讲非常快，尤其是我们微创的手术，显微外科手术的进展等等。如果我们对病人的诊断确定不下来，我们会继续观察。

[主持人]：药物治疗比较常用的就是嗅隐亭吗，这是一种什么药？有没有副作用？

[骆纯]：应该说长了肿瘤，如果用药物治疗，是最理想的方法，如果没有副作用的话，这是医学研究的目标，好在垂体瘤它的种类比较多，其中有几种类型是用药物治疗的，个别的效果也比较好，比方说对泌乳素腺瘤的药物治疗，我们中国用的最多的就是嗅隐亭，效果比较明确，这个药物在1971年全世界开始投入临床，用了30多年了，总的说来，治疗的效果是比较明确，不管是垂体瘤，只要经过医生的检查，我们确诊是泌乳素的腺瘤，首先用药物治疗，药物治疗对小的、大的肿瘤都有效，并不是说所有的都有效，特殊的情况还要用手术。70%的人用了药物以后病情有所改善，还有一些病人内分泌改善等等都不理想，现在有一种新的药物研究出来，这部分病人吃了嗅隐亭不理想，用了新的药物可能会达到降低内分泌水平的目的。总的来说，通过30多年的实践，嗅隐亭是非常安全的药物，对泌乳素腺瘤是首选的治疗。

[卢亦成]：谈到放射性治疗，我们不能不回顾一下我们对放射治疗在垂体瘤当中的治疗历史，以前由于显微无外科技术没有很好的发展，用肉眼做，肿瘤能安全切除的机会非常少，所以手术完了以后，病人会去做放疗，长期以后，我们发现照过光的病人，用放射性的治疗的话副作用非常大。第二个，经过半年一年的寻访，我们测了一个内分泌的激素，它的功能越来越低，这也是一个放射治疗引起的，所以放射治疗就因为它有这样一些可能出现的一些并发症，我们现在对肿瘤采用放射治疗，仅局限于非常少数的病人当中，一般手术完了以后，我们可能会做一个磁共振，如果完全切除了，我们觉得以后的放射治疗是不需要的，如果有残留，我们会继续观察，比方说第一次手术以后我们把下半部分都切除了，发现上半部分还在发展，我们会继续进行观察。观察过程当中，这些肿瘤没有办法再做手术了，如果继续增长的话，我们会采用放射治疗，我们讲的放射治疗是外照射，我们会控制的非常严格，当然放射治疗还包括一部分伽马刀治疗，它对比较小的垂体也有一定的效果，但不是可以替代其他方法的唯一手段。

[主持人]：现在在各个外科领域都盛行微创手术，垂体瘤的手术是微创的吗？

[骆纯]：那么脑垂体腺瘤的手术刚才讲了，以往我们是开颅手术，现在应该说任何手术对病人都是有创伤的，随着人民生活水平的提高，对医疗的要求越来越高，医疗的行业也都在提倡一个概念，你给病人做了手术，但是对它尽量要没有创伤，我们脑垂体腺瘤的手术目前在中国，应该说在比较好的医院当中做手术，我们做100个垂体瘤的病人，其中90%—95%的病人是在显微镜下面做的，还有一个专业的微创手术就是把切口做的很小，就在眉毛上切3—5公分的切口，因为眉毛这个地方的愈合比较好，所以现在垂体瘤绝大部分都是微创的，但是垂体瘤我们今年的主题就是早诊断、早治疗，有一部分的肿瘤治疗是非常困难的，严重的手术显微外科的手术也是微创的，但是影响也是非常大的。

[主持人]：垂体瘤手术风险大吗？垂体瘤手术后多长时间可以上班？

[卢亦成]：手术做完了以后，手术当中有多少风险，手术当中会存在什么问题，大家都很关心，我们每一个垂体瘤的病人我们会详细介绍两个方面的问题，一个就是手术当中的问题，一个是手术完了以后的问题，如果垂体瘤不是很大，我们经过鼻子进入做的话，安全度是非常高的，我们现在已经做了2000多例，没有死亡的病例，所以我觉得是安全的手术，如果这个肿瘤非常大，把视神经等等压迫了，开颅进去做风险会稍微大一些，其次，手术以后会出现一些什么样的并发症，这个也是大家比较关心的，由于肿瘤在微创的情况下，我们把肿瘤全部切除了，就会出现比较常见的并发症，一个就是下来以后小便很多，因为我们把垂体瘤挖的比较干净了，在正常的垂体后液的地方也挖了，就会出现小便多，嘴巴干等反映，这个不是很大的问题。

第二个并发症就是如果说肿瘤比较大，肿瘤完全拿掉了，可能会出现液漏的情况，如果说这些漏不是很厉害，我们采取一些体位改变等等，这些漏会慢慢闭合，如果一直在漏的话，我们要把漏补起来。我们最常见的可能是这些并发症的发生，当然还有一些大的肿瘤压的时间比较长了，切除以后功能可能会还会差一点，这些还是有的，我们今后要长期地补充一些必要的因素，垂体不管是经鼻子、开颅等等手术，手术技术都是非常成熟的，风险还是比较低的。

[主持人]：骆教授，对于准备手术治疗的垂体瘤患者，有什么好的建议?

[骆纯]：对于已经诊断有了垂体瘤，肯定是在医生的推荐下需要手术的病人，对于垂体瘤的手术，我们在国内外的统计、观察下来看，手术效果的好坏是看自己发现的早晚、类型等等，从理论上讲是不可能切干净的。另外一个，我们关心它的并发症，这些结果统计下来，在欧洲、美国，包括国内基本上有一个共识，大家都要到医院里做到10例以上的医院做，因为一个医院做的少的话，就算技术很好，也会生疏，但是垂体瘤的治疗是良性的，不要非常地担心，有时间就做一个选择，选择丰富经验的医院来做。

[主持人]：卢教授，如果垂体瘤已经经过手术了，它还会会复发吗？

[卢亦成]：复发完全取决于肿瘤切除的情况和肿瘤自身的性质，如果切到影像学上的肿瘤看不见了，如果检查内分泌也正常了，这样几乎没有复发的情况。如果这个肿瘤是倾斜性的，它好象没有什么完整的边界，如果长到其他地方，完全切除是非常困难的，如果这个肿瘤长到其他地方，而且是倾斜性的，这个肿瘤就很难的完全切除，那么所谓的复发率，我们要看如果说肿瘤完整切除了，再发现肿瘤再长出来，这种情况很少，如果肿瘤还有一部分残留，有些不一定马上长出来，有些甚至不长，现在很多神经外科都有共识了，如果你有很好的生活质量，你有瘤子，你也不必担心，如果在我们观察过程当中逐步长大了，我们会进一步地处理，如果是大的瘤子，它的复发率比较高，会超过20%，这个在随访过程当中要看，如果再做治疗，我们会根据病人的情况，肿瘤的位置、肿瘤的大小来选择最适合的治疗方法。

[主持人]：有网友说，我已经75岁了，最近查出来有垂体瘤有3公分，很害怕手术，该怎么办？

[骆纯]：因为我们中国人普遍地对手术比较巨怕，相当的人不选择手术，事实上伽马刀在手术上的效果还是好的，在伽马刀的治疗，对垂体瘤的治疗，应该说它只是手术的一种补充，这个病人的情况是比较特殊，它手术做了以后有缩小，应该说据我们所知道的，垂体瘤当中大概有将近四分之三的病人做了伽马刀的手术是会缩小的，这个网友已经缩小了，复返了，要继续观察，如果再长，就需要做手术，观察的时候要观察两个内容，一个是肿瘤有没有长大，另外一个就是内分泌正常不正常。第二个，伽马刀毕竟聚焦很准确，但是我们也需要随后观察，另外一个要非常注意内分泌是否正常。

[卢亦成]：我做神经外科的时间比较长了，我从80年代开始涉及到肿瘤的领域，脑子里面的肿瘤实际上形式比较多，包括最常见的脑膜瘤、垂体瘤、神经瘤，还有少见的淋巴瘤等等，但是脑内长了一个新东西，很多情况下是通过手术解决的，我自己重点是在做泌乳素肿瘤方面，尤其是显微外科在肿瘤的应用，从80年代后期，我一直在从事肿瘤外科，重点是颅骨的肿瘤方面，它可能会有一些重要的血管、神经等等，所以手术的要求比较高一些，比方说像一些颅骨的脑膜瘤等等，包括一些垂体瘤等等，这个是我重点在做的工作。

[骆纯]：因为我相对工作的时间比较短，神经外科涵盖的内容是非常广泛的，在我从事我在我基础研究的方面，在颅脑创伤方面做了一部分的研究，后来从事工作以后，我是卢教授的学生，我在临床工作的主要方面是针对肿瘤，我在学术上主要的研究方面是在颅骨外科当中的一个区域临床的解剖，包括手术等等，在基础方面，是发病机制，生物的发展特性研究等等。

[主持人]：二位都是神经外科的专家，神经外科，这是不是我们平时讲的脑外科？

[卢亦成]：如果按神经外科的教课书，包括脑子的，颅骨的，脊髓、脊柱等等，如果说因为神经外科有很多老百姓不知道神经外科是什么，一有点头痛等等，就解的是脑子问题，脑外科是老百姓心目当中比较通俗的，就是神经外科，就是叫的比较方便一些，实际上脑外科和神经外科在字面的解释方面我觉得还是有一些差别的，神经外科是一个比较正规的，学术上的分类，包括脑子里面的颅骨的，还有脊柱、脊髓的等等，我们现在有很很多边缘的学科经常会相互联合，如果肿瘤一半长到脑子、一半长到眼眶，我们会和眼科一起来做等等。

应该说脑外科通俗来讲实际上就指的是神经外科，但是神经外科和脑外科在概念上还是不一样的。

[卢亦成]：上海长征医院的垂体治疗第一个，它有比较好的团队，刚才我们讲过了垂体瘤不仅是垂体的疾病，还有其他等等的，需要有一个比较好的团队来支撑我们的诊断、治疗，第二个，我们神经外科做了以后，开颅手术等历史比较长，从80年代就开始做，到现在已经2000多例的手术，现在每年有150例如以上的手术，有一个比较好的积累，第三个我们做垂体瘤能够提供给每个病人达到一个规范化治疗的情况，对一个病人按照我们医疗的常规，规范化治疗，根据病人的具体情况推出一些个性化的治疗方案。

[主持人]：美国一组科学家最近发布的一项研究结论，说男性更应注意保护脑子，必须科学地用脑，因为男性脑萎缩比女性多。究竟男人更容易脑萎缩不是危言耸听呢？

[卢亦成]：所谓的脑萎缩，这里面的概念是不一样的，因为现在大家比较关心的就是两个问题，一个就是在做磁共振的时候，发现脑沟宽了，正常的脑组织的沟比正常人宽了等等，脑子的体积缩小了，有些放射科医生说轻度脑萎缩，病人拿到报告以后就觉得很紧张，它能代表一定脑子的体积，但不能代表临床上所有的症状，我们比较关心的一个是内科系统的老年痴呆，我们临床医生更关注的可能是所谓的血管性痴呆，因为年纪大了，一做磁共振，脑子的铅版部分萎缩很厉害，它又有高血压、糖尿病等等，到处都是小的脑子的梗塞，这些由血管引起的多发的脑子萎缩，这些病人的记忆力会越来越差，临床还有一些其他的头晕等等症状，我觉得我们对这样的一些病人，应该以预防为主，如果我们能够把高血压控制的好，动脉硬化的时间会延长等等，所以从这个角度来讲，我们可以在这个问题上做一些预防的工作。

至于男性和女性相说它的脑萎缩更容易发生，这个没有科学的依据。

[骆纯]：血管破了，脑出血的原因比较多，在日常中最多见的是高血压引起的，所以当诊断有脑出血以后，一定要经过正规的药物治疗，这样可以减少出血，第二个在我们神经外科治疗，比较常见的就是在动脉上的出血，动脉瘤不是肿瘤，动脉瘤的出血如果非常凶猛，是非常危险的，如果不是很凶猛，给我们医生一个治疗的时间，目前的手段还是比较多的。还有一个出血比较常见的原因就是在年轻人当中比较多见，它脑子里的血管有先天性或者在先天性基础上有进展的情况，这种情况通过我们目前神经外科的先进技术和手段，也可以诊断，如果是特别凶猛，不能够提供够时间的治疗机会，这个是非常有生命危险的。

[卢亦成]：中风在医学上叫座钟(音译)，一类叫出血类中风，一类叫非出血类中风，第二类涵盖的更广，出血性中风可能是高血压脑出血比较多的，现在大家都很重视，只要把我们的血压能够降下来，延缓动脉硬化的进展，两类是有很多相类似的地方，为什么呢？就是说如果说一个血管闭塞了，闭塞了以后供应脑组织就没有血了，就会引起坏死，它就像铁路警察一样，各管一段，相互之间交叉的地段很小，所以只要这个血管闭塞了，就会引起长期的脑组织没有功能的墙梗(音译)，这是怎么引起的？最主要的原因是动脉硬化，高血压是非常重要的因素，如果能够把血压控制得非常好，长期坚持吃药，这个是可以很好地控制的，梗塞也可以降低。

[主持人]：各位网友，这里是《健康大讲堂》，节目前半段我们和您谈到了脑垂体瘤和脑外科的常见疾病，您还有问题想要咨询今天的两位嘉宾，抓紧最后时间登陆浙江在线健康网和我们做一个互动交流。

[主持人]：下面我们来看网友的提问，有一位网友说我得了垂体微腺瘤，吃药后怀孕3个月了，我现在很担心我的宝宝会发生畸形，请专家解释一下？

[骆纯]：我刚才提到了，垂体瘤吃药怀孕，应该说恭喜它取得了很好的疗效，几乎每个吃药的人都会担心这个事情，这个药从1997年开始使用，最早生下的孩子已经快40岁了，从大众的病人调查结果来看，吃了这个药以后怀孕发生畸形的可能性不增加，完全可以放心。

[主持人]：有网友说他垂体瘤术后3个月了，到下午就感到特别疲劳，该怎么办?

[卢亦成]：垂体手术做完以后，出现明显的疲劳，我们建议你马上到医院把你的内分泌查一下，如果原来是分泌性的肿瘤。如果是乏力，应该查两个系统的接触，一个是甲状腺系统的接触，还有一个肾上腺皮质的激素，如果这两个激素低下的话，很容易引起疲乏和胃口的减少，如果水平偏低的，要适当地补充这方面的激素，应该能够查清楚的。

[主持人]：有一位网友由于颅脑损伤刚做完颅骨缺损修补术，他担心钛合金和真的颅骨有很大差别，请问医生他能不能做一些剧烈运动？

[卢亦成]：现在是这样的，我们如果有大的缺损的话，我们主张把它修补起来，最早的时候是选塑料或者有机玻璃，现在大部分选用钛合金，我们现在和组织之间的连接非常好，我们还没有看到钛合金会起什么反映，所以我觉得钛合金的材料本身应该是和组织可以和睦共处的非常好的材料，可以放心。

[主持人]：三个月前经蝶垂体瘤手术，复查肿瘤有残余，还可以手术吗？

[骆纯]：垂体瘤手术以后，复查是有残余这种情况的，其中有几种类型，如果残余的肿瘤往下走了，那就可以继续进行观察，进行放疗等等治疗，如果是残余往上走了，影响到了视神经等等，就要进行手术以后，有些甚至可以进行药物治疗。

[主持人]：相信各位网友通过今天的节目对神经外科的一些相关疾病有了更深的了解，非常感谢两位做客我们节目，节目最后我们代表浙江在线向两位颁发特邀嘉宾的证书。