泪腺多形性腺瘤

5 鉴别诊断

1. 泪腺炎性假瘤 好双眼发病，眼睑充血水肿，激素类药物治疗有效但易复发。超声检查可发现泪腺肿大，如泪腺小叶结构仍存在，内部回声呈花瓣状。CT扫描泪腺肿大呈扁平状或杏仁状，可向前或眶尖延长。

2. 泪腺淋巴增生性病变 常见于老年人，可双侧发生，病史较炎性假瘤短。超声检查病变内回声较低，声衰不著。CT扫描显示病变形状与炎性假瘤相似，但体积较大。

3. 皮样囊肿 眶外上方和泪腺窝也是皮样囊肿的好发部位，CT扫描有鉴别意义，囊肿呈低密度或伴负值区，可向颞窝或颅内蔓延。

6 治疗

1. 完整手术切除是最佳的预后指征。术前正确的定性、定位诊断对于手术成功至关重要。术中肿瘤破碎，污染术野，会增加复发几率，复发次数与恶变几率呈正比。

2. 因肿瘤常侵及包膜，且包膜和眶壁骨膜融合紧密，术中应从眶缘处分离至骨膜下，将肿瘤和骨膜一并切除。

3. 分离肿瘤的眶内软组织面时应注意保护提上睑肌和眼外肌，勿随意剪断肿瘤表面软组织，尽量直视下操作肿瘤后极部，防止盲目操作导致肿瘤残存或破碎。

4. 肿瘤质脆，向眶后部分离时，切忌组织钳钳夹或提拉肿瘤，可钳夹骨膜或用粗线环扎并轻提肿瘤。

5. 肿瘤一旦破碎，应立即用盐水反复冲洗术区并仔细清除播散的肿瘤组织。

6. 复发性多形性腺瘤原则上应按恶性肿瘤处治，行眶内容剜除术。复发范围较小，就诊较早者可行扩大的局部切除联合术后放疗。骨质破坏严重者应磨除被侵蚀骨质。

7 参考资料

“泪腺多形性腺瘤”.百度百科

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