垂体腺瘤的分型

垂体腺瘤是颅内的常见肿瘤，占颅内肿瘤的10%～15%，随着垂体腺瘤早期诊断水平的不断进步，统计比例还在上升。一般垂体腺瘤患者女性多于男性，多发生于30～50岁成人，小儿少见。

1．根据光学显微镜分为嗜酸性细胞腺瘤、嗜碱性细胞腺瘤、嫌色性细胞腺瘤及混合型。

2．根据（内分泌学）电镜细胞免疫化学技术及放射免疫法分为：?

（1）有分泌功能的腺瘤，其中最多见的是泌乳素腺瘤和生长激素腺瘤。?

①生长激素腺瘤（GH）：临床表现为巨人症或肢端肥大症。可引起代谢紊乱，软组织、骨骼及内脏进行性增大。生长激素腺瘤占分泌性腺瘤20%～30%。患者常伴有多汗、突眼性甲状腺肿、糖尿病，女性可伴有闭经、溢乳。病理镜下可见瘤细胞呈密集型，颗粒多，大小和分布均匀一致；稀疏型，颗粒较小，胞浆中有较多的微丝并集聚成球形。血液检查生长激素值20g/L。血清中的生长激素浓度同瘤体的大小成正相关。瘤体越大，向四周组织侵袭越大。

②泌乳素腺瘤（PRL）：最常见，占分泌性腺瘤的40%～60%，血液检查泌乳素水平增高200g/L以上。血清中的泌乳素浓度同腺瘤的大小成正相关，瘤体越大泌乳素的浓度越高。女性临床表现为溢乳-闭经综合征。男性表现为阳萎、性功能减退，同时可影响其他垂体激素水平并常引起头痛和视野缺损症状。电子显微镜下观察可见：密集型颗粒呈多形性。稀疏型粗面内质网蜷曲明显，形成同心轮状副核，线粒体内可见玄色的嗜锇颗粒，卵圆形，不规则，颗粒分泌呈错位胞溢。?

③促肾上腺激素腺瘤（ACTH）：促肾上腺激素腺瘤占分泌性腺瘤的5%～15%，临床实验室检查皮质醇浓度增多，高于正常值30g/L。患者全身脂肪及蛋白质代谢异常，表现电解质紊乱、性功能障碍等。典型表现为水牛背、满月脸、皮下紫纹等，常伴有高血压。

④甲状腺激素腺瘤（TSH）：这类腺瘤十分罕见，发病率占分泌性腺瘤的不足1%。临床表现垂体性甲状腺肿大伴功能***、性功能减退、闭经等。肿瘤细胞体小，呈多边形，核相对较大。肿瘤多呈腐蚀性。实验室检查血清TSH、T3、T4增高。

⑤生殖激素腺瘤（GnH）：这类腺瘤也十分罕见。原发性促性腺激素细胞腺瘤病例数很少，常继发于长期性腺功能低下。瘤细胞部分分化成熟者与正常细胞相似。?

①未分化细胞瘤：瘤细胞无分泌过多激素功能。临床表现为腺垂体功能低下、垂体性侏儒症。瘤细胞体积较小，核不规则。?

②瘤样细胞瘤：临床表现为神经垂体功能低下、尿崩症、下丘脑视神经受压症状等。瘤细胞胞浆中布满苍白、不着色的或空泡状的线粒体。

（编辑：宛中）