疔疮的症状及治疗方法

目录1 拼音2 英文参考3 概述4 疾病名称5 英文名称6 别名7 分类8 ICD号9 疖的病因10 发病机制11 疖的临床表现12 疖的并发症13 实验室检查13.1 外周血象13.2 糖尿病有关检查13.3 细菌学检查14 疖的诊断15 鉴别诊断16 疖的治疗16.1 治疗原则16.2 局部治疗16.3 全身治疗17 预后18 疖的预防19 相关药品20 相关检查21 中医对疖的认识21.1 概述21.2 疖的病因病机21.3 疖的诊断21.4 疖的辨证论治21.4.1 内治法21.4.1.1 热毒蕴结21.4.1.2 暑湿蕴结21.4.1.3 体虚毒恋疖21.4.2 外治法21.5 疖的预防与调摄21.6 疔疮的辨证分型21.7 疔疮的治疗21.7.1 刺灸法21.7.2 挑治法21.7.3 隔蒜灸法21.8 结语

1 拼音dīng chuāng

2 英文参考furunculosis

deep-rooted boil

3 概述疖是临床常见的外科感染之一，是金黄葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌等致病细菌侵袭单个毛囊及其周围组织，致毛囊局部发生的急性化脓性病变，常扩展到皮下组织。疖可发生于身体任何有毛囊的部位，以皮肤裸露和摩擦处多见，如头面部、颈后、背部、腋下、腹股沟部及会阴部和小腿等。在身体各部同时反复发生多个疖，且经久不愈时称为疖病。常见于营养不良的小儿或糖尿病病人。疖的治疗应以局部抗菌、消炎为主，在伴有全身症状时，可给予抗生素治疗。疖肿成脓后，结节软化，有波动感，即可及早作小切口引流或火针引流。禁忌挤压化脓病变。疖一般极少出现严重的并发症。但若机体免疫极度低下，或对疖不恰当的挤压，使脓栓入血，病菌随血液播散，亦可引发疖病、败血症和颅内感染等严重情况。

要经常保持皮肤清洁，勤洗澡、洗头、理发、勤换衣服、剪指甲，幼儿尤应注意。在暑天和其他炎热环境中生活工作，应避免汗渍过多和干渴，多进饮料、瓜果等，有条件时饮水内可加金银花、菊花或地丁等的煎液，可有效地预防本病。疖周围皮肤应保持清洁，并用70%酒精涂抹，以防止感染扩散到附近的毛囊。

4 疾病名称疖

5 英文名称furuncle

6 别名疔疮

7 分类普通外科 外科感染 皮肤和软组织化脓性感染

8 ICD号L02.9

9 疖的病因疖的致病菌以金黄葡萄球菌为主，链球菌、表皮葡萄球菌等亦引起本病。皮肤局部与全身的抗感染能力降低是本病发生的主要原因，故婴幼儿、营养不良者、糖尿病病人是本病的好发人群。皮肤不洁、皮肤擦伤、环境温度较高等常是导致局部感染的直接诱因。

10 发病机制细菌侵入毛囊及其所属的皮脂腺和汗腺后，在毛囊及周围组织中迅速繁殖，产生毒素，引起局部组织变性、坏死，而形成疖的中心，表现为局部充血、渗出、硬结。聚集的中性粒细胞对受损的组织细胞和病菌体加以破坏，使其逐渐坏死和溶解，在真皮下形成脓肿。因金黄葡萄球菌的毒素含有凝固酶，故形成脓栓，向外突起。临床可见在红肿硬结的中央有黄白色脓栓。此为金黄葡萄球菌感染病灶的特征。破溃排出脓液后，脓腔逐渐被新的纤维组织修复而愈合。

11 疖的临床表现疖因部位、严重程度不同，临床表现可有差异。

局部红肿痛硬结：病初多无全身症状，仅感染局部红、肿、痛，范围不大于2cm直径，小结节逐渐肿大，成丘疹状隆起。数天后病变扩大约3～5cm，结节中央因组织坏死而变软，中心处呈白色，触之稍有波动，痛范围扩大；继而破溃流脓，并出现黄白色的脓栓。脓栓脱落、脓液流尽后，炎症逐渐消退而愈合。有的疖无脓栓（所谓无头疖），自溃稍迟，需设法促使其脓液排出（图1，2）。

疖一般无明显的全身症状。但若发生在血液丰富的部位，全身抵抗力减弱时，可引起不适、畏寒、发热、头痛和厌食等毒血症状。疖感染严重时，局部区域的淋巴结肿大，有压痛，并可伴全身发热，有时淋巴结形成脓肿。面部，特别是所谓“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖，在加重或被挤碰时，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴疼痛和压痛，并有头痛、呕吐、寒战、高热甚至意识失常和昏迷等，病情十分严重，死亡率很高。

12 疖的并发症疖一般极少出现严重的并发症。但若机体免疫极度低下，或对疖不恰当的挤压，使脓栓入血，病菌随血液播散，亦可引发疖病、败血症和颅内感染等严重情况。

13 实验室检查13.1 外周血象（1）白细胞计数：发热者可有白细胞总数升高。

（2）白细胞分类计数：白细胞总数升高时常伴有中性粒细胞升高。

13.2 糖尿病有关检查（1）空腹血浆葡萄葡萄糖测定：两次测定空腹血糖均升高，应考虑患糖尿病的可能。

（2）糖化血清蛋白：此试验不受临床血糖波动的影响，高于正常有助于糖尿病的诊断。

（3）糖化血红蛋白：糖化血红蛋白与血糖浓度呈正相关，且为不可逆反应。糖尿病时常高于正常的2～3倍。

13.3 细菌学检查（1）细菌培养：对多发、反复感染者，可由脓肿直接抽取脓液进行细菌培养，阳性结果有助于致病菌的诊断。

（2）药物敏感性试验：在脓液细菌培养的同时，行药物敏感性试验可为临床药物治疗提供科学依据。

14 疖的诊断疖的初期毛囊局部红、肿、热、痛、硬结。化脓后中心处呈白色，有波动。可伴全身发热、白细胞计数及分类计数升高。

15 鉴别诊断1.痤疮：痤疮轻度感染时，有红、肿、痛，但病变小，顶端有点状凝脂。

2.皮脂囊肿：皮脂囊肿感染时有红、肿、痛，但先前较长时间内已有圆形无痛性肿物，表皮如常。

3.痈：痈有红、肿、痛，但同时有多个毛囊感染，病变肿势范围较疖大，局部顶高色赤，表皮紧张光亮，有明显的全身症状。

4，颜面部疗疮：初起为粟粒样脓头，根脚深，肿势散漫，出脓较晚而有脓栓，大多数患者初起即有全身症状。

5.有头疽：红肿范围多在9～12cm以上，有多个粟粒状脓头，溃后状如蜂窝，有较重的全身症状，病程较长。

16 疖的治疗16.1 治疗原则早期促使炎症消退，化脓后及早排净脓液；及时消除全身性不良反应。

16.2 局部治疗（1）物理治疗：初起，紫外线微量照射，可促进局部消炎、防止扩散。红肿阶段，选用超短波、红外线等热疗，促进疖肿液化。2～3次/d，20～30min/次。

（2）药物涂擦：0.5%碘伏涂擦，该药不仅对皮肤刺激小，且作用时间持久，无色素沉着。亦可用红霉素、四环素软膏涂抹。

（3）药膏外敷：局部红肿有小脓疱时，用鱼石脂、如意金黄散、玉露散等。

（4）切开引流：疖肿成脓后，结节软化，有波动感，即可及早作小切口引流或火针引流。禁忌挤压化脓病变。

（5）保持局部清洁干燥：坚持局部皮肤的清洗，有条件者最好每天淋浴。小儿皮肤幼嫩，夏季浴后外敷痱子子粉，可避免形成多发疖肿。

16.3 全身治疗疖一般不需要全身治疗。但对面部疖或伴有恶寒发热、头痛、全身不适等，应给予抗生素治疗。临床观察和药效试验结果表明，青霉素、头孢噻吩、头孢唑林及阿米卡星疗效较好。并注意休息，补充维生素，适当增加营养。

17 预后疖一般经过积极治疗预后好，无后遗症。

18 疖的预防经常保持皮肤清洁，及时更换内衣和避免表皮受伤特，别是在盛夏，要勤洗澡、洗头、理发、勤换衣服、剪指甲，幼儿尤应注意。在暑天和其他炎热环境中生活工作，应避免汗渍过多和干渴，多进饮料、瓜果等，有条件时饮水内可加金银花、菊花或地丁等的煎液，可有效地预防本病。疖周围皮肤应保持清洁，并用70%酒精涂抹，以防止感染扩散到附近的毛囊。

19 相关药品葡萄糖、红霉素、四环素、鱼石脂、如意金黄散、痱子粉、青霉素、头孢噻吩、头孢唑林、阿米卡星

20 相关检查白细胞计数、白细胞分类计数、糖化血清蛋白、糖化血红蛋白、血红蛋白

21 中医对疖的认识21.1 概述疖是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾患，随处可生，小儿、青年多见。《外科理例》谓：“疖者，初生突起，浮赤无根脚，肿见于皮肤，止阔一二寸，有少疼痛，数日后微软，薄皮剥起，始出青水，后自破脓出。”本病多发于夏秋季节，突起根浅，肿势局限，掀红疼痛，范围多在3cm左右，易肿，易溃，易敛。初起可分为有头、无头二种，一般症状轻而易治，所以俗话说“疖无大小，出脓就好”。但亦有因治疗或护理不当形成“蝼蛄疖”，或反复发作、日久不愈的。多发性疖病”，则不易治愈。疖相当于西医的单个毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症。

疔疮是好发于颜面和手足部的外科疾患。本病以开始有粟米样小脓头，发病迅速，根深坚硬如钉为特征。因发病部位和形状不同，而有“人中疔”、“虎口疔”、“红丝疔”等名称。现代医学的“疖”属本病范畴。疔疮初起切忌挤压、挑刺，患部不宜针刺，红肿发硬时忌手术切开，以免引起感染扩散。疔疮走黄症情凶险，须及时抢救，疔疮如已成脓，应转外科处理。

21.2 疖的病因病机由于内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤而成；或由于在夏秋季节感受暑湿热毒之邪而生；或因天气闷热，汗出不畅，暑湿热毒蕴蒸肌肤，引起痱子，复经搔抓，破伤染毒而发。

患疖肿后，若处理不当，疮口过小，脓液引流不畅，致使脓液潴留；或由于搔抓碰伤，以致脓毒旁窜，在头皮较薄之处发生蔓延，窜空而成蝼蛄疖。

阴虚内热之消渴病患者或脾虚便溏患者，病久后气阴双亏，容易感染邪毒，并可反复发作，迁延不愈，而致多发性疖病。

疔疮多因肌肤不洁，铁木刺伤而妄施针挑挤压，以致火毒乘隙侵袭，邪热蕴结肌肤；或因恣食膏粱厚味和酗酒等，以致脏腑蕴热，毒从内发；若毒热内盛则流窜经络，内攻脏腑则属危候。现代医学认为为金黄色葡萄球菌感染所致的急性化脓性炎症。

21.3 疖的诊断局部皮肤红肿疼痛，可伴发热、恶寒、口干、便秘、小便黄等症状。

（1）有头疖患处皮肤上有一色红灼热之肿块，约3cm大小，疼痛，突起根浅，中央有一小脓头，脓出便愈。

（2）无头疖皮肤上有一红色肿块，范围约3cm左右，无脓头，表面灼热，压之疼痛，2～3天化脓后为一软的脓肿，溃后多迅速愈合。

（3）蝼蛄疖好发于儿童头部。临床上可见两种类型。一种以疮形肿势小，但根脚坚硬，溃脓后脓出而坚硬不退，疮口愈合后，过一时期还会复发，常一处未愈，他处又生。另一种疮大如梅李，相连叁五枚，溃后脓出而疮口不敛，日久头皮窜空，如蝼蛄窜穴之状。

（4）疖病好发于项后、背部、臀部等处，几个到数十个，反复发作，缠绵数年不愈。亦可在身体各处散发，此处将愈，他处又起。尤好发于皮脂分泌旺盛、消渴病及体质虚弱之人。

21.4 疖的辨证论治21.4.1 （1）内治法21.4.1.1 ①热毒蕴结热毒蕴结多见于气实火盛患者。轻者疖肿只有1～2个，也可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起；伴发热，口渴，溲赤，便秘；舌红，苔黄，脉数。

辨证分析：感受热毒之邪，热毒蕴于肌肤以致营卫不和，经络阻隔，气血凝滞，故见疖肿，热毒内蕴，故有发热、口渴、溲赤、便秘等症。

治法：清热解毒。

方药：五味消毒饮加减。大便于结者，加生大黄泻热通腑。

21.4.1.2 ②暑湿蕴结暑湿蕴结发于夏秋季节，好发于头面、颈、背、臀部，单个或多个成片，疖肿红、热、胀、痛，抓破流脓水；伴心烦，胸闷，口苦咽干，便秘，溲赤等；舌红，苔黄而腻，脉滑数。

辨证分析：暑湿热毒之邪蕴阻肌肤而成暑疖；暑湿蕴遏，体内热气不得外泄，湿热内郁而有心烦、胸闷、口苦、咽干、便秘、溲赤等症。

治法：清暑化湿解毒。

方药：清暑汤加味。热毒盛者，加黄芩、黄连、生山栀清热泻火；小便短赤者，加六一敌清热利尿；大便秘结者，加生大黄泻热通腑。

21.4.1.3 ③体虚毒恋疖体虚毒恋疖肿散发于全身各处，此愈彼起，不断发生，疖肿较大，易转变成有头疽，疖肿颜色暗红，脓水稀少；常伴低热，烦躁口渴，或乏力肢软；舌质红，苔薄黄，脉细数。

辨证分析：正气虚损则卫外不固，抗邪无力，易感受邪毒而致皮肤疖肿，气血不足，不能酿化，故脓水稀少；正虚毒恋，故迁延不愈；低热、烦躁、口渴为阴虚内热之症；肢软乏力为气虚之象。

治法：扶正解毒。

方药：四妙汤加减。阴虚口渴甚者，加天冬、玄参、麦冬养阴生津。如有消渴等病者，应积极治疗原发疾病。

21.4.2 （2）外治法初起，小者用千捶膏盖贴或叁黄洗剂外搽，大者用金黄散或玉露散，以银花露或菊花露凋成糊状外敷。遍体发疮，破流脓水成片者，用青黛散，麻油调敷。

脓成则切开排脓，用九一丹掺太乙膏盖贴。脓尽改用生肌散收口。

21.5 疖的预防与调摄1．少食辛辣油炸及甜腻食物，患病时忌食鱼腥发物。

2．注意个人卫生，勤洗澡，勤理发，勤换衣，保持局部皮肤清洁。

3．夏秋季节多饮清凉饮料，如金银花露、绿豆米仁汤等。

21.6 疔疮的辨证分型疔疮初起为毛囊口脓疮隆起呈圆锥形的炎性硬结，状如粟粒，色或黄或紫，红、肿、热、痛，数日内硬结增大，疼痛加剧；继而形成脓肿而硬结变软，疼痛减轻，溃脓后脓腔塌陷，逐渐愈合。

如发生于四肢，患处有红丝上窜的，称“红丝疔”。如见寒战、高热、神昏、谵语、头痛、呕吐为全身性化脓性感染，中医称“疔疮走黄”。

21.7 疔疮的治疗21.7.1 （1）刺灸法治则：清热解毒，行气和血

处方：身柱 灵台 合谷 委中

方义：督脉统率诸阳，故泻身柱、灵台以疏泄阳邪火毒，两穴为治疗疔疮之经验穴；阳明多气多血，取合谷以清泄阳明火毒；委中为“血郄”，刺血以清泄血热。

随证配穴：根据患部所属经脉，循经取穴。生于面部属阳明经者—商阳、内庭；属少阳经者—关冲、足临泣；属太阳经者—少泽、足通谷；发于手者，可取足部同名经腧穴；发于足者，取手部同名经腧穴；高热——十宣或十二井穴点刺出血；神昏——人中、中冲、内关；红丝疔可从红丝止点沿红丝向起点点刺，泄恶血。

操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30分钟。或用三棱针点刺出血。

21.7.2 （2）挑治法选穴：脊柱两旁寻找丘疹样阳性点，或取心俞、脾俞等

方法：常规消毒，用三棱针或粗针挑取白色纤维样物，每次取2～4处。

21.7.3 （3）隔蒜灸法选穴：阿是穴

方法：将蒜片置于疖肿上，将艾炷放在蒜片上点燃灸之；每一疖灸3～10炷，每日1次，10次为一疗程。轻者灸3～4次痊愈，为防止复发应灸完1个疗程，重者一般需2个疗程。

21.8 结语疖是发于皮肤浅表的急性化脓性疾患，相当于西医的单个毛囊发生的感染，或皮脂腺、污腺发生的感染。其特征为：局部色红、灼热、疼痛，肿势局限，范围多在3～6cm之间，脓出即愈。四季均可发生，但以夏秋发病为多。好发于头面、颈项、臀部等处。本病应与痈、颜面部疗疮、有头疽、脂瘤染毒、囊肿型粉刺相鉴别。热毒蕴结证，治宜清热解毒，方用五味消毒饮加减；暑湿蕴结证，治宜清暑化湿解毒，方用清暑汤加减；体虚毒恋证，治宜扶正解毒，方用四妙汤加减。

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