冬季防治膝关节骨性关节炎

入冬以来，随着气温的骤然降低，越来越多的中老年人被膝关节骨性关节炎所困扰。

膝关节骨性关节炎是以软骨破坏、软骨下骨硬化、囊性变和代谢性骨赘形成等，并由此引起关节疼痛、僵硬、畸形和功能障碍为特点的一种疾病。是一种慢性膝关节疾病，常见于中老年人。发病机制目前尚不清楚，多数学者认为其与衰老、炎症及代谢遗传有关。中医认为乃因肝肾不足，邪气乘虚而入，以致筋骨痹，因而属中医痹证范畴。由于它发病广泛，治愈困难。已引起医学界的广泛关注。

膝关节骨性关节炎的早期临床表现以僵硬为主，劳累、受凉或轻微外伤后加重，因而冬季发病率尤高。主动伸屈膝关节时有摩擦感，上下楼梯或坐位、站起时疼痛加重并可听到摩擦音，由他人被动伸屈关节时则无症状，因而检查时常无阳性体征。晨起肢体从一个位置换到另一个位置时困难。随着病情发展可出现关节反复肿胀，多于轻微外伤或扭伤后诱发。病情进一步发展，膝关节出现内翻或外翻畸形，即我们通常所说的"O"型腿或"X"型腿，关节骨缘增大，关节活动范围减小，疼痛加重，走平路或站立时也引起疼痛，夜间休息时甚至可能疼醒，严重者关节呈屈曲孪缩畸形而不能伸直。

治疗骨性关节炎，目前尚无特效药。症状发作时，首先应适当休息，在正常生活工作的范围内，尽量减少膝关节的负重。上、下楼梯时应扶好扶手，坐位站起时应用手撑扶以减少关节所承受的压力，病情严重时应拄拐行走。膝关节积液严重，肿胀明显时应卧床休息并进行膝部理疗。好多人以为关节肿痛既然是炎症引起的，就使用抗生素来消炎，其实骨性关节炎的炎症并不是感染，因而应用抗生素往往是无效的。可以使用非激素类的镇痛药，以起到消炎止疼的作用。关节腔内注射可的松虽可减轻症状，但有关节破坏加重的可能，因而应避免反复使用。近年来关节腔内注射玻璃酸钠的方法应用较为广泛，只要适应症掌握得好，可以取得不错的效果。对于关节肿痛较甚，关节边缘骨赘比较明显，关节内有游离体，经保守治疗效果不佳者，可以在关节镜下施行关节清理术。经上述治疗仍然无效者就只好进行人工膝关节置换了。

有骨性关节炎的患者朋友冬季更应注意保暖，避免劳累，可以戴护膝。天气寒冷的情况下，人的动作反应能力及灵敏度均下降，因而起床后应先适当活动关节后再进入日常活动。有晨练习惯的老年朋友宜以慢行为主，剧烈的锻炼对于关节来说，只能起到雪上加霜的不良作用。外出时应尽量避开不平整或湿滑的路面，以防扭伤或摔伤。

需要特别注意的是，体重超重是膝骨性关节炎发生发展的一个重要因素。随着生活水平的提高，体重超重的人越来越多，因而膝骨性关节炎的发病率也越来越高。所以注意控制体重对老年朋友来说，不论男女都是相当重要的。(作者系甘肃省中医院创伤骨科主治医师)