小儿紫斑湿疹综合征
本病征属性联隐性遗传的家族性疾病,由未受染的女性传至男性,故仅见于男婴。
(二)发病机制
其遗传缺陷是由于不能识别和处理多糖或脂多糖抗原,对微生物多糖抗原的刺激几乎完全没有产生抗体的能力,故患儿易反复感染,同时还存在着体液免疫异常和细胞免疫缺陷。
血小板则可能存在能量代谢缺陷,导致血小板形态异常,生存期缩短和聚集性降低,而骨髓巨核细胞的数目正常或增高,近来进一步证明本病血小板构造异常和颗粒减少,贮藏池的ADP减少和血小板第3因子(PF-3)释放能力降低。
1.出血倾向患儿可于出生后数小时或婴幼儿期即出现紫癜及瘀斑,往往有外伤后出血不止或鼻出血,黏膜出血,消化道和泌尿道出血等,有的学者认为胃肠道出血可能是本病的首发症状,这些出血症状是由于血小板减少或功能形态异常所致。
2.湿疹皮损湿疹性皮损往往在出生后2~3个月后发生,好发于头面,四肢屈侧等部位,形态似异位性皮炎或脂溢性皮炎,部分皮损渗出较多或有出血及继发感染,往往经久不愈。
3.反复感染患儿可有各种细菌和病毒性反复感染,如肺炎,中耳炎,疱疹性角膜炎,脓皮病,水痘等,易感的病原微生物还有真菌,卡氏肺囊虫等。
4.实验室检查贫血(多数为缺铁性,少数患儿可能有溶血性贫血,Coombs试验呈阳性),血小板及淋巴细胞减少,嗜酸性粒细胞增多,血小板对ADP及胶原的聚集性降低,血小板变小,寿命缩短,糖原含量低,己糖磷酸激酶(hexokinase,HK)活性降低,γ-球蛋白增高,IgM下降,IgA和IgE升高。
DNCB(二硝基氯苯)皮试可不出现阳性迟发性反应等。
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