交通阴阳名方 心肾不交的症状与治疗

交通阴阳名方

四逆汤附子一枚生 干姜一两五钱 甘草二两炙辛甘化阳，纯阳无阴，乃回阳之方。主治纯阴之病。古人云：热不过附子，可知附子是一团烈火也。凡人一身，全赖一团真火，真火欲绝，故病见纯阴。仲景深通造化之微，知附子之力能补先天欲绝之火种，用之以为君。又虑群阴阻塞，不能直入根蒂，故佐以干姜之辛温而散，以为前驱。荡尽阴邪，迎阳归舍，火种复兴，而性命立复，故曰回阳。阳气既回，若无土覆之，光焰易熄，虽生不永，故继以甘草之甘，以缓其正气，缓者即伏之之意也。真火伏藏，命根永固，又得重生也。白通汤附子一枚(生)，干姜一两葱白四根白通汤一方，乃回阳之方，亦交水火之方也。夫生附子大热纯阳，补先天之火种，佐干姜以温中焦之土气，而调和上下。葱白一物，能引离中之阴，下交于肾，生附子又能启水中之阳，上交于心。阴阳交媾，而水火互根矣。白通汤虽能宣通上下之阳，但必须加猪胆汁或童便乃能入阴。潜阳丹西砂一两姜汁炒附子八钱龟板二钱甘草五钱潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也。夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。况龟板一物，坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故曰潜阳。附子、西砂之辛，合甘草之甘，辛甘化阳。龟板得水之精气而生，至阴之物，有通阴助阳之力，能引阳入阴，与童便、猪胆汁有异曲同工之妙。封髓丹黄柏一两，砂仁七钱，炙甘草三钱。封髓丹一方，乃纳气归肾之法，亦上、中、下并补之方也。夫黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，脾也者，调和水火之枢也，独此一味，三才之义已具。况西砂辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，而三才之道，其在斯矣。故整个方子的格局是交通阴阳，引阳入阴，纳气归肾。潜阳丹有附子之燥烈，封髓丹有黄柏之苦寒， 一潜一封，真阳难飞，交替服用，既无附子之燥烈，又无黄柏之苦寒，岂不妙哉！桂枝汤桂枝九钱 白芍六钱甘草六钱〔炙〕生姜九钱 大枣十二枚桂枝之辛，合甘草之甘，辛甘化阳。芍药之苦平，合甘草之甘平，苦与甘合，苦甘化阴。阴阳合化，协于中和，二气流通.生姜、大枣，引药也，将交通之力引向荣卫，故整个方子的格局是交通荣卫。

桂枝汤四逆汤白通汤潜阳丹封髓丹功能 调和荣卫回阳回阳，交通阴阳交通阴阳，纳气归肾区别重在表回阳之方，治纯阴之病回阳之方，亦交水火之方附子燥烈偏阳 黄柏苦寒偏阴

五个方子的共同点：交通阴阳，此乃中医开方的首要目的。 区别：桂枝汤：调和荣卫（交通体表之阴阳）四逆汤：重在升发阳气白通汤：有潜阳之意潜阳丹：重在引阳下行封髓丹：重在引阳下藏后四个方子，引阳下行的力度逐渐加大，从0到1.

交通阴阳名方 心肾不交的症状与治疗心肾不交的主要症状是：每多梦中遗精，次日头昏头晕，心悸，心烦，精神不振，身体疲惫，小便短黄而有热感，舌质红，脉细数。

此证的主要病因病理是心阴暗耗，心火亢盛，心火不能下交于肾，肾水不能上济于心，心肾不交，水火失济，水亏火旺，精室被扰。治法为清心滋肾，交通心肾。处方可选用三才封髓丹合交泰丸加减，药如天冬、生地黄各12g，茯神、太子参、黄柏各10g，莲子心12g，黄连12g，灯心草、甘草6g，肉桂3g，煅龙牡各30g。如心悸易惊，惕惕不安者，可配合安神定志丸以养心安神。

辛甘化阳，纯阳无阴，乃回阳之方。主治纯阴之病。古人云：热不过附子，可知附子是一团烈火也。凡人一身，全赖一团真火，真火欲绝，故病见纯阴。仲景深通造化之微，知附子之力能补先天欲绝之火种，用之以为君。又虑群阴阻塞，不能直入根蒂，故佐以干姜之辛温而散，以为前驱。荡尽阴邪，迎阳归舍，火种复兴，而性命立复，故曰回阳。阳气既回，若无土覆之，光焰易熄，虽生不永，故继以甘草之甘，以缓其正气，缓者即伏之之意也。真火伏藏，命根永固，又得重生也。白通汤附子一枚(生)，干姜一两葱白四根白通汤一方，乃回阳之方，亦交水火之方也。夫生附子大热纯阳，补先天之火种，佐干姜以温中焦之土气，而调和上下。葱白一物，能引离中之阴，下交于肾，生附子又能启水中之阳，上交于心。阴阳交媾，而水火互根矣。白通汤虽能宣通上下之阳，但必须加猪胆汁或童便乃能入阴。潜阳丹西砂一两姜汁炒附子八钱龟板二钱甘草五钱潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也。夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。况龟板一物，坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故曰潜阳。附子、西砂之辛，合甘草之甘，辛甘化阳。龟板得水之精气而生，至阴之物，有通阴助阳之力，能引阳入阴，与童便、猪胆汁有异曲同工之妙。封髓丹黄柏一两，砂仁七钱，炙甘草三钱。封髓丹一方，乃纳气归肾之法，亦上、中、下并补之方也。夫黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，脾也者，调和水火之枢也，独此一味，三才之义已具。况西砂辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，而三才之道，其在斯矣。故整个方子的格局是交通阴阳，引阳入阴，纳气归肾。潜阳丹有附子之燥烈，封髓丹有黄柏之苦寒， 一潜一封，真阳难飞，交替服用，既无附子之燥烈，又无黄柏之苦寒，岂不妙哉！桂枝汤桂枝九钱 白芍六钱甘草六钱〔炙〕生姜九钱 大枣十二枚桂枝之辛，合甘草之甘，辛甘化阳。芍药之苦平，合甘草之甘平，苦与甘合，苦甘化阴。阴阳合化，协于中和，二气流通.生姜、大枣，引药也，将交通之力引向荣卫，故整个方子的格局是交通荣卫。

桂枝汤四逆汤白通汤潜阳丹封髓丹功能调和荣卫回阳回阳，交通阴阳交通阴阳，纳气归肾区别重在表回阳之方，治纯阴之病回阳之方，亦交水火之方附子燥烈偏阳黄柏苦寒偏阴

五个方子的共同点：交通阴阳，此乃中医开方的首要目的。区别：桂枝汤：调和荣卫（交通体表之阴阳）四逆汤：重在升发阳气白通汤：有潜阳之意潜阳丹：重在引阳下行封髓丹：重在引阳下藏后四个方子，引阳下行的力度逐渐加大，从0到1.

组 成：附子（15克） 干姜（6克） 葱白（四根）或:葱白4茎 干姜3克 附子10克(生)简 介：【功用】 破阴回阳，宣通上下。【主治】 少阴病阴盛戴阳证。手足厥逆，下利，脉微，面赤者。【用法】 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。【方解】白通汤即四逆汤去甘草，减少干姜用量，再加葱白而成。主治阴寒盛于下焦，急需通阳破阴，以防阴盛逼阳，所以用辛温通阳之葱白，合姜、附以通阳复脉。因下利甚者，阴液必伤，所以减干姜之燥热，寓有护阴之意。若利不止，厥逆无脉，干呕烦者，是阴寒盛于里，阳气欲上脱，阴气欲下脱之危象，所以急当用大辛大热之剂通阳复脉，并加胆汁、人尿滋阴以和阳，是反佐之法。原文有服汤，脉暴出者死，微续者生。方后还有若无胆，亦可用，可知重在人尿。这些都是白通加猪胆汁汤证治精细之处，与通脉四逆汤之无猪胆，以羊胆代之之反佐法，皆有深意，须详加领悟。【化裁】若利不止，厥逆无脉，干呕，烦者，加猪胆汁一合（5ml），人尿五合（25ml），名白通加猪胆汁汤。【主治】少阴病，下利，四肢厥逆，面赤脉微之戴阳证。【分类】温里剂-回阳救逆【出处】《伤寒论》【方剂名称】白通汤【药物组成】干姜2两，附子（生用）2两。【处方来源】《易简》。【方剂主治】伤寒发热，大便自利。【用法用量】上(口父)咀。每服4钱，水2盏，煎6分，去滓温服。

治相火妄动良方封髓丹内经言女子二七天癸至，男子二八肾水足，即能有月事和有性念冲动。这是中华医生理学的描述。少男少女，步入青春期，激素的形成，促进荷尔蒙的正常分泌，这是青少年步青春期的必然反应，是青少年发育成长的必然規律，本是极为正常之生理現象，故西医学认为不是病，也无方药治疗。然古时的中医则过分地强调其真阴真阳的生理作用。记得当年余在某中医药大医刊授学院作导师时，在与学生讲到：青春少男少女等词的出处时，则从中华医学古文化之义谈起：在黄(帝)老(子)学说中，厥阴肝为乙木，少阳胆为甲木，主春，其色青，故有青春一词；而先天八卦更以干天、坤地为父母，天地交合则生三子三女而成八卦，其少子称少男，其小女称少女。故今日之少男少女青春等词，其文化之根，实来源于三千多年以前的中华文化。然而，由于青少年不能正确地对待这一生理象，或受时下风气蜕变，或受西方性开放以及色染情刊物的影响，久之，因此而引起之眩晕心悸弱证虚劳痨瘵等病则多由此而生。对于梦遗证来说，中华医学对于这一现象，认为是人之阴阳不平衡所致，青年偶或有之不为病，若久之或导致心烦易怒，夜梦纷纭，口苦咽干，头脑昏乱，思维不能集中，脉多细数等神经官能症时，在治疗上除调理心志(西医自然要你去看心理医生了)之外，中医师们都谓之是阴虚阳亢虚火上亢的病机病理。自王先生益火之源，以消阴翳，壮水之主，以制阳光之名句问世后，读起来朗朗顺口，讲起来阴阳水火医理皆符古义。于是，以滋肾阴养肾水的治则来治阴虚有热之证，成为不二法门，这在现代各医科大学之讲议中，巳成定法。然而，对于阴虚之火，尤其是青少年阴虚阳亢，相火暗炽者最多，其中因之患梦交遗精者不少。今人在应用中医药的治疗上，或以六味、麦味知柏等地黄汤丸，取壮水之主，以制阳光理论，滋阴以降火；或加龙牡等介类滋阴而潜阳，或加固涩而止遗。然于临床治疗则收效甚微。究其原因何在？其因是今医将水、火与阴、阳等同，将君火与相火共论之故。盖人体本有木火土金水火六气。其火原本有二：少阴君火静而主神明，少阳相火动而代行其令。故才以五形之五行而合五运,与天之六气布运，方构成中华医学之中心理论核心：五运六气学说。中华医学之生理学认为：人有三火。肾中真阳之火，称为命门元阳之火；心为君火，又称为龙火；肝胆中之少火，称为相火(即古医借中常见之龙雷之火) ，故此之三火，道家则称为三昧真火，封神演义中姜子牙就是此三昧真火将玉石枇杷精烧现形的(不可当真)。这三火都是正常人不可缺少的生理要素。然其太过或不及，就会导致疾病的发生了。青少年心动火越，少阳相火常代君火行令。或因青春之体，法春天少阳升发之期，少阳自旺于此时；或因湿邪郁阻少阳升发之气而相火暗动(阴虚火动的慢性肝炎青年患者多如此)；或因夜间游玩过什，睡眠不足，或思绪不宁，心猿意马难拴，致使阴精不足而致龙雷火动等，常导致阴虚火动，情志不宁，心悸怔忡，心烦易怒，口苦咽干，月经常失常，夜梦纷纭，头目昏晕，神志恍惚，思想很难集中，以致夜间心念一动，梦交遗精，甚则干咳鼻衄等阴虚相火妄动诸证。治疗之法，对于相火妄动之证，若以滋养肾水，非但不符病机病理而罔效，甚则则有腻膈阻脾之弊。在中医学中，虽古人皆言木、火同气，或曰木、火同德，是君火相火之共性。然而于临床辨证，心火暴盛，与相火妄动之间，故是同中有别。此外，世人皆知乙癸同源，认为滋水即可可养木。这是现代中医大学教材中简化又简化了的概念。然而，医者若能在周易、内经的理论中详辨细思，你就不难发现，先贤早就指出，坎水不是也不可能直接涵木。是要通过《艮土》的作用，培土方可营木(这在肝脏阴血虚损病之临床治疗中极具指导意义)。近代著名的中医学家蒲辅周老先云：封髓丹(注意，不是三才封髓丹)是治相火妄动而致梦遗失精的要方，该方兼精练轻灵之长，不可因药少贫补而忽视之。古人封髓丹，药仅黄柏、砂仁、甘草三味组成(后人加入天冬、地黄、人参，取天、地、人三才之义，论见《卫生宝鉴》)。同时须指出，只要属相火妄动之病机之各证，参以封髓丹组方之义，治之皆效，如阴虚相火妄动之月经不调证、青春痘。封髓丹黄柏一两砂仁七钱炙甘草三钱用药意解按封髓丹一方，乃纳气归肾之法，亦上、中、下并补之方也。夫黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，脾也者，调和水火之枢也，独此一味，三才之义已具。况西砂辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，而三才之道，其在斯矣。其制方之意，重在调和水火也，至平至常，至神至妙。

三才封髓丹三才封髓丹由熟地、天冬、党参、黄柏、砂仁、甘草、肉苁蓉诸药组成，是 古方的改良方。方中熟地、天冬、肉苁蓉滋补肾阴；阴虚则生内热，故加黄柏以泻虚火，党参、砂仁健脾开胃，甘草调合药性。本方具有滋肾、健脾、固精等作用。主要适用于阴虚火旺，脾胃虚弱之梦遗失精，头晕心悸，精神疲倦，纳谷不香，四肢乏力等症。药物组成:天门冬（去心）半两，熟地黄半两，人参（去芦）半两，黄柏3两，缩砂仁1两半，甘草7钱半（炙）。处方来源《医学发明》卷七。方剂主治:肾虚舌音不清。肾经咳嗽，真阴涸竭。梦遗走泄。方剂功效降心火，益肾水。滋阴养血，润补下燥。制备方法上为细末，水糊为丸，如梧桐子大。各家论述1.《法律》：此于三才丸方内加黄柏、砂仁、甘草。以黄柏入肾滋阴，以砂仁入脾行滞，而以甘草少变天冬、黄柏之苦，俾合人参建立中气。2.《医方集解》：此手足太阴少阴药也。天冬以补肺生水，人参以补脾益气，熟地以补肾滋阴。以药有天、地、人之名，而补亦在上、中、下之分，使天地位育，参赞居中，故曰三才也。3.《医方论》：此方治龙雷之火不安，梦遗走泄则可，若肾气久虚，精宫不固者，岂得再用苦寒！断宜补肾纳气之法为是。用法用量空心服50丸，用苁蓉半两，切作片子，酒1大盏，浸1宿，次日煎3-4沸，去滓，送下前丸。

交通心肾妙用八法

关键词：交通心肾 在脏腑气机升降运动中，心肾相交为生理之常，心肾不交则为病理之变。心肾不交临床极为常见，其用药之妙应法于阴阳，且当注意心肾、水火之间的协调。笔者据前贤经验结合临床实践认为交通心肾方药妙用有八法，简述于后。1、升水降火以交通心肾法：如黄连阿胶汤乃为阴亏火旺之证而设。心肾阴虚，独亢之火上炎而不下交于肾，肾水不足则不能上济于心，心火独亢，故见心烦不眠、舌红苔黄、脉细数等一派阴亏于下、虚火上炎之证，当益肾水、降心火、交通心肾。方用鸡子黄、白芍、阿胶滋阴补血以升水；黄连、黄芩降火以除烦。药虽五味，但对阴虚火旺、心肾不交所致之严重失眠，确有相当功效。2、降火救水以交通心肾法：如交泰丸以黄连与肉桂为伍，取黄连生用清心以泻上亢之火为主，佐以肉桂少许，温肾以引火归原为辅。煎药百沸，人蜜空心服之，能使心肾交于顷刻。这是降火以救水的典范，为韩天爵治疗失眠、临卧时精神兴奋、心悸不安、不能人睡且白天反见头昏嗜睡的经验总结。3、开通心窍以交通心肾法：枕中丹(《千金方》)用石菖蒲芳香清洌，开通心窍，宣气除痰；用远志以通肾气，上达于心，助心阳益心气，两药合用，可以交通心肾，醒神益智；又用龟甲、龙骨交通心肾，镇心安神。故对思虑过度、心悸怔忡、头晕失眠、遗精盗汗、多梦健忘等病症有理想之效。4、补脾以交通心肾法：如《和剂局方》妙香散的配伍，方用人参、黄芪、炙甘草、茯苓、木香益气运脾；茯神、远志交通心肾；桔梗载药上行；辰砂镇心降火；山药补脾益肾，在下尚有固摄之功；更用麝香人脾，通经开窍以行药势。如此则脾气健运，水火阴阳能上下交通，故惊悸恐怖、悲忧惨戚、虚烦少睡、饮食无味等症亦可自愈。5、和胃消导以交通心肾法：《内经》云：胃不和则卧不安。临床饮食不节，宿食不化，壅遏胃府，常可导致心肾失于交通。清代名医张聿青指出欲媾阴阳，当通胃府，惟胃为交通之路。轻症用保和丸合半夏秫米汤，重症以调胃承气汤和胃消导，此所谓决壅塞，经络下通，阴阳和得者也(《灵枢》)。6、消痰通降以交通心肾法：阳不与阴交，水不与火济，痰火易炽，轻浅之证，用交泰、温胆、酸枣仁汤可愈；若较重之证，宜重用介类、通降消痰之品。如清末名医张聿青说：至阴之属，汲引阳气下行，使升降各得其常。治不寐，用育阴酸收之品，其症不减，则以玳瑁、珍珠母、龟甲、制鳖甲、煅牡蛎、煅龙齿、海蛤粉等介类为主药，往往宿疾大愈。与叶天士欲求阳和，须介属之酸一说相合。对于肝肾阴亏，虚热扰神，相火妄动所致的神摇魂漾以及痰热内生诸症，每佐贝母、瓜蒌皮、胆南星、半夏而收效。7、和肝养血以交通心肾法：清代名医薛雪通过调肝以交通心肾，认为火以木为体，木以水为母。先天一气，由是通明。欲求心肾相交，无非寻常日用间，心欲宁、肝欲和、肾欲实。笔者循此理，对内科疑难杂证，久病肝肾阴亏、心肾失交而兼肝郁征象者，每以一贯煎加味而收效明显，如有肝郁化火者则合丹栀逍遥散即可取效。8、温阳化气以交通心肾法：《伤寒论》白通加猪胆汁汤治厥逆无脉、心阳衰竭、心肾不能相交者，实为挽回心阳急救之剂。以炮附子壮肾阳，且上承于心以壮心阳；干姜辛热散寒，葱白辛温滑利，通达流走，然阴盛于内，足以格阳，故人童尿之咸以人肾、胆汁之苦以人心以免格阳不入之弊，使上下交通，心肾互济，真阳渐复，脉自可出。