心肾不交的治疗

但是，对于心肾不交的病证，又当进一步分辨其阴阳虚实。近人叶显纯《论交通心肾》一文，把心肾不交之证，分成“心火旺，肾阴虚”、“心火旺，肾阳虚”、“心气虚，肾阳虚”、“心气虚，肾阴虚”等4种类型，分别以“泻心火，滋肾阴(如黄连阿胶汤)”、“泻心火，助肾阳(如交泰丸)”、“益心气，助肾阳”(如茯菟丸，《景岳全书》酸枣仁汤)”、“益心气，养肾阴(如天王补心丹)”等4种不同的交通心肾法加以治疗。可知交泰丸只是适用于心火亢盛，肾阳不足所致的心肾不交，不能泛治一切心肾不交的病证。至于心火旺，肾阳虚形成心肾不交的原理，《慎斋遗书》说：“夫肾属水，水性润下，如何而升，盖因水中有真阳，故水亦随阳而升至于心，则生心中之火”。周氏明确地指出了肾阳与肾水上奉于心的生理关系，即肾水上承必须有赖于肾中命门之火的蒸动。命火不足，不能鼓舞肾水上交于心，心火上亢而致心肾不交。这种心肾不交才为交泰丸主治之证。

3 临证应用

已知心火亢盛，肾阳不足可导致心肾不交，欲使心肾相交，就必须既清心泻火以使心火下降，又当扶助肾阳以鼓舞肾水上承。只有水火相济，才能心肾相交，正如《慎斋遗书》所说：“欲补心者须实肾，使肾得升；欲补肾者须宁心，使心得降。……乃交心肾之法也。”

本方用黄连清心泻火以制偏亢之心阳，用肉桂温补下元以扶不足之肾阳；心火不炽则心阳自能下降，肾阳得扶则肾水上承自有动力。水火既济，交泰之象遂成，夜寐不宁等症便可自除。正如《本草新编》所说：“黄连、肉桂寒热实相反，似乎不可并用，而实有并用而成功者，盖黄连入心，肉桂入肾也。……黄连与肉桂同用，则心肾交于顷刻，又何梦之不安乎?”

此外，近人万淑援等，从测定心火旺或肾阳虚患者尿儿茶酚胺与尿17羟皮质类固醇的排泄量中发现，心火旺的患者24小时尿儿茶酚胺含量高于正常，而肾阳虚的患者24小时尿17羟皮质类固醇含量低于正常。他们对3例尿儿茶酚胺高于正常，而尿17羟皮质类固醇低于正常的患者，应用黄连、肉桂以交通心肾，随着症状的改善，尿儿茶酚胺和尿17羟皮质类固醇均趋向正常。认为黄连泻心火的部分药理作用与降低尿儿茶酚胺有关，而肉桂温肾阳的部分药理作用与提高尿17羟皮质类固醇有关，两者合用，可各显其效能。这充分说明，测定尿儿茶酚胺与17羟皮质类固醇含量的实验，不仅可以作为反映心肾不交的客观指标之一，同时也为交泰丸治疗“心火旺，肾阳虚”之一类型的心肾不交，提供了科学依据。

心肾不交 中医名词。指心与肾生理协调失常的病理现象。多由肾阴亏损，阴精不能上承，因而心火偏亢，失于下降所致。临床表现为失眠．多梦．虚烦．遗精等症。成因：1.久病伤阴。2.房事不节。3.思虑太过，情致郁而化火。4.外感热病，心火独亢。

心在上焦，属火；肾在下焦，属水。心中之阳下降至肾，能温养肾阳；肾中之阴上升至心，则能涵养心阴。在正常情况下，心火和肾水就是互相升降，协调，彼此交通，保持动态平衡。心肾不交是指心阳与肾阴的生理关系失常的病态。心居上焦，肾居下焦。正常情况下，心与肾相互协调，相互制约，彼此交通，保持动态平衡。如肾阴不足或心火扰动，两者失去协调关系，称为心肾不交。主要症状：心烦，失眠，多梦，怔忡，心悸，遗精等。多见于神经官能症及慢性虚弱病人。肾不交证，外邪深入下焦损伤肾阴，或久病伤阴、房室不节真阴暗耗，阴亏于下不能上济于心、心肾既济失调，即造成心肾不交证。也有因肾阳虚衰，阳虚不能蒸腾肾水而致水火不交。心肾不交表示心肾关系失调，也反映全身阴阳气血不平衡。本证为虚中夹实之证。

(一)主症：心烦不寐、口燥咽干、腰膝酸软。

(二)临床表现，心烦失寐、心悸不安、健忘、口燥咽干、眩晕，耳鸣、五心烦热、腰膝酸软、遗精带下。舌红、脉细数。

中医认为，人生百病，皆因于风（木）、寒（水）、暑（君火），湿（土）、燥（金）、火（相火）六气，都可以用五行生克的原理来说明。《黄帝内经》说：“木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝”。这里讲的是五行相克的一面。那相生的一面是什么呢？据《黄帝内经》上说：“五脏受气于其所生，肝受气于心（木生火）；心受气于脾（火生土）；脾受气于肺（土生金）；肺受气于肾（金生水）；肾受气于肝（水生木）。所谓的五脏受气于其所生，也就是病气按五行相生的关系由“子”脏转化到“母“脏。不过如果“母”病了，也可能会殃及到“子”脏，这就是“母病及子”。在五行系统中，每一个系统都与其它四个发生联系，任何两行之间总有相生或相克的关系。

手心摩擦脚心

【安神梨甑】

配方： 雪梨2个，炒枣仁10克，冰糖15克。

制法： 雪梨在靠近蒂处用刀切下，将核挖出，拓宽四周，即成“梨甑”，把枣仁、冰糖入“甑”内，将梨蒂盖合，竹签插牢，蒂向上平放碗中蒸熟为度。

功效： 滋阴养液，养心安神。

用法： 随意食之。

【竹叶莲桂羹】

配方： 新鲜苦竹叶50克，莲子20克，肉桂2克，鸡蛋1个。

制法： 竹叶、莲子熬水，莲子煮熟，肉桂细研成粉，鸡蛋打散，将竹叶、莲子水（沸水）倒入打散的鸡蛋内，即入肉桂粉，搅拌均匀，根据喜好调味。

功效： 安神，交通心肾。

用法： 作早晚餐服用。

【核桃杞子煲鸡蛋】

配方： 枸杞子10克，核桃仁15克，鸡蛋2个。

制法： 三物共放煲内，加清水500毫升同煲，蛋熟后取出去壳，再煲3分钟即可食用。

功效： 滋补肝肾，安神宁志。

用法： 饮汤吃蛋，每日1次。

【咸鸭蛋牡蛎粥】

配方： 咸鸭蛋2个，牡蛎100克，粳米100克。

制法： 先将牡蛎加水1000毫升煎煮，去渣取汁，以药汁同鸭蛋及粳米同煮成粥；调味食用。

功效： 补肝肾，养心神。

用法： 作早晚餐用，可常食。

【白鸭冬瓜汤】

配方： 白鸭1只，茯神30克，麦冬30克，冬瓜500克。

制法： 茯神、麦冬用纱布包后放入洗净的鸭腹内，加水1000～1500毫升，先煮30～40分钟，然后添放冬瓜，煮至鸭肉熟透，冬瓜烂熟，用盐、味精调味。

功效： 宁心清热，滋阴安神。

用法： 吃鸭肉和冬瓜，喝汤汁，分2～3餐食完，可常食。

交泰丸

1楼交泰丸是专治心肾不交的，可是这个药现在买不到...药店都没有。交泰中药店买不到了，因为太便宜了，制药厂做出来没钱赚。其实很简单的药方，十份肉桂一份黄连，你按照这个比例自己去买来弄成粉，每天吃3次，每次一汤匙就行。

而且心肾不交也有不同原因引起的各种症状......

莲子芯加远志，效果不错

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1楼莲子芯：莲子得水之精英，补中养神，益气清心，固精止泻，除崩带赤白浊，能使心肾交而成既济之妙。昔人治心肾不交，劳伤白浊。莲子芯由心走肾.使心火下至于肾.肾水上潮于心。

远志：苦辛性温，性善宣泄通达，既能开心气而宁心安神、又能通肾气而强志不忘，为交通心肾、安定神志、益智强识之佳品。主治心肾不交之心神不宁、失眠、惊悸等症，常与茯神、龙齿、朱砂等镇静安神药同用，如远志丸（《张氏医通》）；治健忘证，常与人参、茯苓、菖蒲同用，如开心散（《千金方》），若方中再加茯神，即不忘散

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交泰丸是一首治疗心肾不交的著名方剂。本方虽仅黄连、肉桂两味，但药简、功专、效卓。兹就交泰丸的方源、功用和方义，谈些粗浅的认识。

1 方源

现代所著的许多方书，多称本方源自《韩氏医通》，但韩氏在原书中只是提到“黄连……为君，佐官桂少许，煎百沸，入蜜，空心服，能使心肾交于顷刻”，并无交泰丸之方名。首先提及交泰丸这一方名的，当推金元时期的李东垣。李氏在《脾胃论.论饮酒过伤》篇中载有交泰丸一方，由干姜、巴豆霜、人参、肉桂、柴胡、小椒、白术、厚朴、酒煮苦楝、白茯苓、砂仁、川乌头、知母、吴茱萸、黄连、皂角、紫菀等组成，功能“升阳气，泻阴火，调营气，进饮食，沉困懒倦”等症。方中虽包含有黄连、肉桂，但并非主药，亦非治疗心肾不交之证。明确提出黄连、肉桂同用，治心肾不交，名交泰丸者，则是清代的王士雄。他在《四科简要方*安神》篇中说：“生川连五钱，肉桂心五分，研细，白蜜丸，空心淡盐汤下，治心肾不交，怔忡无寐，名交泰丸”。

2 功能主治

交泰丸功能交通心肾，适用于心肾不交、夜寐不宁等症。心为阳，属火，居上焦；肾为阴，属水，居下焦，两脏之间有着密切的关系，必须相互交通。《中藏经》说：“火来坎户，水到离扃，阴阳相应，方乃和平”；又说：“水火通济，上下相寻，人能循此，永不湮沉”。《格致余论》也说：“人之有生，心为火居上，肾为水居下，水能升而火有降，一升一降，无有穷已，故生意存焉”。由于心阳(即心火)下降而交于肾阴，肾阴(即肾水)上升而济于心阳，从而使心肾两脏的阴阳、水火、升降关系处于平衡、相济、协调状态，以维持人体正常的生命活动。升降失常，水火不济，必然会产生心肾不交的病变，治疗应采用交通心肾的法则。

但是，对于心肾不交的病证，又当进一步分辨其阴阳虚实。近人叶显纯《论交通心肾》一文，把心肾不交之证，分成“心火旺，肾阴虚”、“心火旺，肾阳虚”、“心气虚，肾阳虚”、“心气虚，肾阴虚”等4种类型，分别以“泻心火，滋肾阴(如黄连阿胶汤)”、“泻心火，助肾阳(如交泰丸)”、“益心气，助肾阳”(如茯菟丸，《景岳全书》酸枣仁汤)”、“益心气，养肾阴(如天王补心丹)”等4种不同的交通心肾法加以治疗。可知交泰丸只是适用于心火亢盛，肾阳不足所致的心肾不交，不能泛治一切心肾不交的病证。至于心火旺，肾阳虚形成心肾不交的原理，《慎斋遗书》说：“夫肾属水，水性润下，如何而升，盖因水中有真阳，故水亦随阳而升至于心，则生心中之火”。周氏明确地指出了肾阳与肾水上奉于心的生理关系，即肾水上承必须有赖于肾中命门之火的蒸动。命火交泰中药店买不到了，因为太便宜了，制药厂做出来没钱赚。其实很简单的药方，十份肉桂一份黄连，你按照这个比例自己去买来弄成粉，每天吃3次，每次一汤匙就行不足，不能鼓舞肾水上交于心，心火上亢而致心肾不交。这种心肾不交才为交泰丸主治之证。

3 临证应用

已知心火亢盛，肾阳不足可导致心肾不交，欲使心肾相交，就必须既清心泻火以使心火下降，又当扶助肾阳以鼓舞肾水上承。只有水火相济，才能心肾相交，正如《慎斋遗书》所说：“欲补心者须实肾，使肾得升；欲补肾者须宁心，使心得降。……乃交心肾之法也。”

本方用黄连清心泻火以制偏亢之心阳，用肉桂温补下元以扶不足之肾阳；心火不炽则心阳自能下降，肾阳得扶则肾水上承自有动力。水火既济，交泰之象遂成，夜寐不宁等症便可自除。正如《本草新编》所说：“黄连、肉桂寒热实相反，似乎不可并用，而实有并用而成功者，盖黄连入心，肉桂入肾也。……黄连与肉桂同用，则心肾交于顷刻，又何梦之不安乎?”

此外，近人万淑援等，从测定心火旺或肾阳虚患者尿儿茶酚胺与尿17羟皮质类固醇的排泄量中发现，心火旺的患者24小时尿儿茶酚胺含量高于正常，而肾阳虚的患者24小时尿17羟皮质类固醇含量低于正常。他们对3例尿儿茶酚胺高于正常，而尿17羟皮质类固醇低于正常的患者，应用黄连、肉桂以交通心肾，随着症状的改善，尿儿茶酚胺和尿17羟皮质类固醇均趋向正常。认为黄连泻心火的部分药理作用与降低尿儿茶酚胺有关，而肉桂温肾阳的部分药理作用与提高尿17羟皮质类固醇有关，两者合用，可各显其效能。这充分说明，测定尿儿茶酚胺与17羟皮质类固醇含量的实验，不仅可以作为反映心肾不交的客观指标之一，同时也为交泰丸治疗“心火旺，肾阳虚”之一类型的心肾不交，提供了科学依据。 补充：治疗心肾不交很常用的药有天王补心丹，不推荐，因为这药里面的茯神，含有微量汞，为长期健康起见还是别用。服用交泰丸即可，只有偏症重的情况下采用后两种方。黄连阿胶汤∶

．配方∶黄连二钱、黄芩三钱、白芍药四钱、阿胶四钱、鸡子黄二枚(去蛋清取蛋黄)。

·制法与服法∶先煎黄连黄芩白芍，再溶化阿胶入药汁内，分二次服用 ，服时每煎药加鸡子黄一枚。

·功用与主治∶滋阴清心。适用於用脑过度、心烦不眠、口乾津少、口舌生疮、多梦健忘、脑神经衰弱。

莲子芯加远志，效果不错 莲子芯：莲子得水之精英，补中养神，益气清心，固精止泻，除崩带赤白浊，能使心肾交而成既济之妙。昔人治心肾不交，劳伤白浊。莲子芯由心走肾.使心火下至于肾.肾水上潮于心。

远志：苦辛性温，性善宣泄通达，既能开心气而宁心安神、又能通肾气而强志不忘，为交通心肾、安定神志、益智强识之佳品。主治心肾不交之心神不宁、失眠、惊悸等症，常与茯神、龙齿、朱砂等镇静安神药同用，如远志丸（《张氏医通》）；治健忘证，常与人参、茯苓、菖蒲同用，如开心散（《千金方》），若方中再加茯神，即不忘散

形成心肾不交的病理有两种，一是肾虚或者是心火大，有可能两种同时存在，而肾阳虚跟肾阴虚都是一种形式存在，

心肾不交中偏肾虚用六位地黄丸，偏火大用牛黄清心丸，三黄片。而肾阴虚则用六位地黄丸，肾阳虚则用金贵肾气丸！不过要是心肾不交的话还是去医院找大夫给你开中药吃，那样可以心肾兼顾！！！！

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