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尿毒症会导致哪些详细病变

发布日期:2014-11-15 18:00:00 浏览次数:1595

尿毒症会导致哪些详细病变

发布时间:2012-07-02 16:00:55编辑: 赵园

通常情况下,尿毒症时期,患者体内含氮代谢产物和其他毒性物质不能排出,便会蓄积起来,除造成水、电解质和酸碱平衡紊乱的尿毒症症状外,还会导致多个器官和系统的病变,这些详细病变分别为:1、皮肤,尿...

通常情况下,尿毒症时期,患者体内含氮代谢产物和其他毒性物质不能排出,便会蓄积起来,除造成水、电解质和酸碱平衡紊乱的尿毒症症状外,还会导致多个器官和系统的病变,这些详细病变分别为:

1、皮肤,尿毒症患者皮肤常呈灰黄色并有瘙痒,皮肤的颜色与贫血和尿色素在皮肤内积聚有关。体内蓄积的尿素可经过汗腺排出,在皮肤表面形成结晶状粉末称为尿素霜,常见于面部、鼻、颊等处。瘙痒的原因不清楚,可能与尿素对神经末梢的刺激有关。

2、消化系统,当患者体内堆积的尿素排入消化道,在肠内经细菌尿素酶的作用形成氨后,可刺激胃肠粘膜引起纤维素性炎症,甚至形成溃疡和出血。病变范围广,从口腔、食管直至直肠都可受累。以尿毒性食管炎胃炎和结肠炎较为常见。常伴有恶心呕吐腹痛腹泻便血等尿毒症症状。

3、心、肺病变;心、肺病变,水钠潴留,肾缺血,肾素分泌增加引起的高血压长期作用于心可引起心力衰竭。血液内尿素过高渗透心包和胸膜可引起纤维素性心包炎和纤维素性胸膜炎,听诊时可听到心包和胸膜摩擦音。心力衰竭可引起水肿血尿素从呼吸道排出可引起呼吸道炎症,有时沿着肺泡壁可有透明膜形成;肺毛细血管通透性增加,肺泡腔内有大量纤维蛋白及单核细胞渗出,很少中性粒细胞,称为尿毒症性肺炎

4、造血系统,主要改变为贫血和出血。

贫血原因:①严重肾组织损害时促红细胞天生素产生不足;②体内蓄积的代谢产物,有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能。另一些毒物如胍及其衍生物可缩短红细胞生存期,加速红细胞摧毁并可引起溶血;③转铁蛋白从尿中丧失过多,造成体内铁的运输障碍。

出血的原因:①毒性物质抑制骨髓,血小板天生减少;②有些患者血小板数目并不减少,却有出血倾向。这可能是由于血液内胍类毒性物质造成血小板功能障碍,使血小板凝聚力减弱和开释血小板第3因子的作用降低所致。

5、骨骼系统

尿素症时患者常有低血钙。这可能是由于:①肾排泄磷酸盐功能下降,故血中磷酸盐浓度升高,钙浓度下降;②体内蓄积的磷酸盐在肠内与食入的钙结合成不融解的磷酸钙,使钙吸取减少,排出增多;③1.25-二羟胆钙化醇是维生素D在肠道内促进钙吸取的活动形式,在肾内合成。慢性肾疾病时,1.25-二羟胆钙化醇合成发生障碍,致使小肠的钙吸取不良,从而引起低血钙。

6、神经系统,脑组织中大量尿素沉淀,渗透压增高,可引起脑水肿,有时有点状出血和小软化灶。毒性物质并可损伤神经细胞引起神经细胞变性,血管通透性增高加重脑水肿。尿毒症晚期,患者可出现昏睡抽搐木僵昏迷等症状。此外,有些患者可有四面神经的症状和感觉异常、四肢麻痹、烧灼感等。其发生原因还不清楚,可能与甲基胍的含量增高有关。

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