尿毒症

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尿毒症，实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠，酸碱平衡失常等，还有肾脏的内分泌功能如：生出肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、等，肾脏的衰竭随着病情进展代谢失常引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。

肾脏仿佛是一只过滤器，刻不停地过滤流经它的血液，将各种废物和多余的水分一起制造成尿液排出体外。

正常情况下，成年人每昼夜排出的尿量约为 1200～2000 毫升，如果由于某种原因导致肾脏病变，使肾功能大部分丧失，尿液不足，不能将代谢产物排出，致使在体内堆积，便出现尿毒症。尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。慢性肾功能衰竭症状主要体现为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素减少发生的贫血和骨病。早期最常见的是恶心、呕吐食欲减退等消化道症状。进入晚期尿毒症阶段后，全身系统都会受累，出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况而危及生命。

发病原因

各种肾病变未能彻底治疗最终都能引起本症，其中以慢性肾小球肾炎引起者最为多见。此外，慢性肾盂肾炎、肾小动脉硬化症以及系统性红斑狼疮也是常见的病因。其他如多囊肾、肾结核、泌尿系统结石梗阻、肿瘤等也可导致本症。

神经系统症状

神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关：①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性；②电解质和酸碱平衡紊乱；③肾性高血压所致的脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑水肿。

消化系统症状

尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良，很多患者会以为这个是胃病的症状；病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性浅表性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。

心血管系统症状

尿毒症患者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛，体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。

呼吸系统症状

酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸（库斯莫尔呼吸，又称酸中毒大呼吸)。患者呼出的气体有尿味，这是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症；肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致

皮肤症状

皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的；有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关，因为切除甲状旁腺后，能立即解除这一痛苦的症状。此外，患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变，以前认为是尿色素增多之故，但用吸收分光光度计检查，证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位，轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于人体汗液中含有较高浓度的尿素，因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶，称为尿素霜。

饮食调理

尿毒症的饮食调理应着重于减轻肾脏负担，减少血液和组织中有毒物质的蓄积，维持机体的需要，供给高糖、高维生素和无机盐。

1.根据病情轻重，蛋白质供给量每日维持在 20～30 克为宜。蛋白质食品必须是生理价值高的优质蛋白，即少而精的蛋白质，以满足机体蛋白质之所需，如乳、蛋、鱼、肉、禽、尽量减少必需氨基酸的摄入，以减轻氮质血症。

2.为满足热量供应，在不宜多食脂肪的情况下，要相应增加碳水化合物类的摄入，含碳水化合物类食物最好用含淀粉多的甘薯、马铃薯、南瓜、藕粉、蜂蜜、水果等，不会增加肾脏负担。病情较重者，可用马铃薯鸡蛋膳的方法，每日 2～3个鸡蛋、1500克马铃薯，煮熟后制成马铃薯鸡蛋泥，分6～8 次进食，停食其他食物。

3.供给充足的维生素和无机盐，尤其要多摄取具有解毒作用的维生素C和有利于代谢的B族维生素，以及可改善体内电解质平衡的各种无机盐类。因此，要多吃新鲜蔬菜和水果。

4.对食盐和水的摄入，应根据病情而定。一般尿毒症病人，如果浮肿不严重、尿量尚多、血压基本正常，对食盐和水的摄入无须严格限制，因为缺盐少水将使血容量减少，进而影响肾的血流量，加重代谢废物的滞留。如果病人尿量很少(24小时尿量不足 800 毫升)，则要采取无盐和限盐的饮食。有血钾偏高的患者，要限制含钾食物，如蘑菇、海带、菠菜、花生、甘薯、豆类及肉类等。

吃腰补腰的误区

所谓吃腰补腰，即把猪肾视为补肾佳品，这其实是错误的。猪肾中含有较高的尿酸和嘌呤，吃多了，这些有害物质在健康人的肾内也不易排出，会引起尿结石和痛风。肾脏有病的人，多吃猪肾反会加重肾脏负担，有害无益。至于有的人肾虚，无器质性病变，而且肾功能良好，用某些中药加少量猪肾，可使病人的腰酸、腰痛等症状有所缓解，这在临床上常见，但也不能进食过多。

营养调理建议

1.维生素C：具有强大的解毒功能，抗氧化。

2.维生素B族：促进机体的新陈代谢，帮助肾脏进行代谢，以改善体内电解质的平衡。