小便量少 谨防尿毒症

主任医师

现任甘肃省中医院血液透析中心主任，甘肃省中西医结合学会肾病分会副主任委员

尿毒症的预防和治疗贵在早发现，可遗憾的是由于缺少相关的医疗知识，临床上，大多患者就医时往往已经出现了浮肿、高血压等症状，肾单位已经丢失了一半。本刊健康专家咨询团成员、省中医院血液透析中心李永新主任说，对于尿毒症的高危人群和60岁以上的老人，最好能每年进行一次尿液和肾功能检查。值得欣慰的是随着医学技术的发展，尿毒症也并非不治之症，只要能适当早期开始透析治疗，病人基本上可以像正常人一样生活、工作。

尿毒症不是独立的疾病

记者：一般来说，尿毒症是如何引发的，临床上主要有哪些症状？

李永新：近年来，随着糖尿病、肾病等肾脏疾病发病率的增加，慢性肾功能衰竭的发病率也逐年增高，尿毒症即为慢性肾功能衰竭的严重阶段，在此阶段，由于肾脏功能下降，人体不能通过肾脏产生尿液，不能使体内代谢产生的废物、毒素及过多的水分及时排出体外，从而引起身体损害。

尿毒症不是一个独立的疾病，而是一个临床综合征，可以表现出一系列临床症状：1.一般症状：面容苍白灰暗、全身乏力、消瘦。2.胃肠道表现：为本症最早和最突出的表现。厌食、腹部不适，继之出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔溃疡，呼气有尿味，后期可致消化道出血而出现黑粪和呕血。3.精神、神经系表现：头痛、头昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡，甚至昏迷。烦躁不安、肌肉颤动、抽搐、惊厥在晚期亦常见。4.心血管系表现：血压升高，心律失常多见；晚期还会出现纤维素性心包炎和心力衰竭。5.造血系表现：严重贫血，晚期尚可有出血症状。6.呼吸系表现：酸中毒时呼吸深而长。晚期可致尿毒性支气管炎、肺炎和胸膜炎。7.皮肤表现：皮肤无华、干燥脱屑。尿素从汗腺排出后，可凝成白色尿素霜，并可刺激皮肤而出现奇痒。

记者：该如何预防尿毒症，哪些人要警惕尿毒症的发生？

李永新：慢性肾脏病最大的特点就是隐匿性很强，由于肾脏具有很强的代偿能力，很多患者在患病后的相当长时间内并没有症状，或症状不明显，不少患者等到出现浮肿、高血压等明显症状时才想到去医院就诊，此时，肾单位往往已经丢失超过50%以上，或已经进入尿毒症期。因此，尿毒症的预防贵在早发现，日常生活中切勿放过一些可能和肾脏病有关的蛛丝马迹，如腰酸、乏力、尿中泡沫增多、尿色改变、排尿次数明显减少或增多、晚上小便量多、口干、出现高血压或血压不易控制、不明原因的视力下降、贫血、抵抗力下降等。

多种全身性疾病都有可能导致肾脏病，高危人群必须定期查肾：高血压、糖尿病、高尿酸血症、心脏病、高脂血症、肿瘤和中风患者；系统性红斑狼疮、系统性血管炎、类风湿关节炎、皮肌炎等患者；乙型或丙型病毒性肝炎患者、反复尿路感染和肾盂肾炎者；长期应用抗生素、止痛退热药、化疗药等具有肾毒性的药物者；有慢性肾脏病家族史的患者；60岁以上老年人。李永新强调，即使没有上述高危因素的健康人群，最好也一到两年进行一次尿液和肾功能检查。

早透析尿毒症并不可怕

记者：目前，临床上对于尿毒症多采取什么样的治疗方式，血液透析是怎么回事？

李永新：目前，针对尿毒症最主要的治疗方式就是肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析、结肠透析、肾移植等。其中，血液透析是最常用的尿毒症肾脏替代治疗方式。简称血透，俗称人工肾，是一种人工血液净化装置。

血透就是通过管路系统将血液从人体引出，同时将经过透析器净化后的血液送回人体。通过此过程替代了肾脏排泄毒素和多余水分的功能。血液透析需每周做2-3次，每次大约4小时。随着血液透析技术的不断完善，其治疗效果和安全性均大为提高，因此，得了尿毒症并不可怕，适当早期开始透析治疗，病人基本上可以像正常人一样生活、工作。这是因为在这个阶段，剩下的那一小部分正常的肾脏可以继续工作，所以透析的次数可以减少，并发症也可以减少。相反的，较晚进入透析的病人由于并发症、合并症增多，不仅不能节省费用，反而大大增加了治疗的费用及治疗的风险。

本报记者 杜凯