前列腺癌存活率

目前，前列腺癌是男性生殖系统中最常见的恶性肿瘤疾病，随着年龄的增长，前列腺癌的发病率也不断升高，其发病率有明显的地区差异，欧美地区较高。据报道仅次于肺癌，在男性是癌症死亡的第二位。我国以前发病率较低，但由于人口老龄化，近年来发病率有所增加，同时由于对前列腺癌的诊断方法的不断改进，如酸性磷酸酶的放射免疫测定，前列腺液的乳酸脱氢酶的测定，经直肠的超声显像，CT检查以及前列腺穿刺针改进等，使前列腺癌得以早期诊断，也使前列腺癌的发病率有所增加。

一、前列腺癌各期的存活率

对于前列腺癌的治疗效果，不同的分期，疗效也不一样。

Al期是前列腺增生手术时偶然发现的癌，病变局限在3个高倍视野以内，多数分化良好，大部分病人病情稳定，约2／3不作治疗者病变可缓慢发展，仅有1％左右可能死于癌。A2期不作治疗35％可扩展，应考虑行前列腺根治或放射治疗。

B期前列腺癌应行根治性前列腺切除术。B1期多数分化较好，手术时可发现5％～20％有转移淋巴结，根治手术后15年无癌生存的达50％～70％。B2期行前列腺根治术可发现50％已侵犯精囊，25％～35％有淋巴结转移，如手术无转移淋巴结，则86％癌病变局限于前列腺。B2期根治术后15年无癌生存者25％，因此有主张同时进行放疗。

C期治疗比较困难，半数盆腔淋巴结已有转移， 般C期行根治手术者必须配合放疗或内分泌治疗，5年生存率60％左右。10年生存30％～36％，15年无癌生存者11％。

D期主要用放射，内分泌和化学治疗，5年生存30％左右。

二、关于前列腺癌存活率的报道

1、早期前列腺癌手术存活率高

根据最新一期美国《新英格兰医学杂志》所发表的一项由瑞典科学家通过10年的医学研究显示，早期前列腺癌的患者在进行手术后可以大幅提高其存活率。

瑞典的科研人员对700名平均年龄为65岁的前列腺癌患者进行了分类，其中一类患者采取诊断早期就通过手术将前列腺肿瘤摘除的方法进行治疗，而另一类患者采用观察和复查的保守治疗方法，根据肿瘤病情发展的情况再对病情决定治疗方法。通过10年的跟踪，研究人员发现早期接受手术治疗患者的死亡率为5％，而采用保守方法患者的死亡率为15％。这一跟踪实验显示了前列腺癌早期手术的有效性，但没有说明其他治疗方法，包括局部放疗是否和手术同样有效。

2、积极治疗可提高前列腺癌患者存活率

美国最新研究发现，采取积极治疗，特别是手术治疗，可较大幅度地提高前列腺癌患者的存活率。

在正在旧金山举行的美国泌尿外科学协会年会上，美国芝加哥亨利福特医院的研究人员公布了这一研究成果。

研究人员对9700多名前列腺癌患者进行病例追踪分析，这些患者的平均年龄为64．4岁，其中近30％的人拒绝接受任何治疗，只采取随诊观察的手段；约70％的人接受放射疗法。研究发现，在拒绝接受任何治疗的患者中，10年存活率为51％，而在接受放射疗法的患者中，这一比例达到68％。

研究人员同时指出，此前一项研究显示，与放射疗法或拒绝接受任何治疗相比，手术疗法可使50岁以下前列腺癌患者的存活时间增加5年至15年，事实也证明手术治疗是延长前列腺癌患者存活时间的最有效手段，但目前更多患者却选择放射疗法或不接受任何治疗。

美国泌尿外科学协会提供的数据显示，前列腺癌是美国男性的第二大癌症，仅次于皮肤癌，六分之一的美国男性会在其一生中罹患前列腺癌，多数患者为65岁以上，但目前40岁以下男性的发病率也呈上升趋势。

3、英科学家发现标志前列腺癌患者存活率的基因

英国《新科学家》杂志网站９日报道，英国科学家发现了一种在前列腺癌细胞中异常活跃的基因，其活性恰好能反映患者的存活率。

前列腺癌是一种常见的中老年男性疾病，大部分患者的肿瘤威胁性小，不足以致命。医学界目前普遍采用前列腺特异性抗原检测（ＰＳＡ）来诊断肿瘤的性质，但这种方法准确度不高，常导致良性患者接受不必要的手术或超声波治疗而引发副作用，恶性患者却被遗漏。科学家一直在研究更为准确的前列腺癌诊断方法 医学教 育网收集整理。

科学家曾发现，一种名为Ｅ２Ｆ３的基因对细胞分裂和生长至关重要，该基因与乳腺癌、结肠癌和膀胱癌细胞的生长有关。他们推断，该基因在癌细胞中的表达可能就是癌细胞过度分裂、导致肿瘤恶性生长的指征。

伦敦癌症研究所的科学家对前列腺癌患者的Ｅ２Ｆ３基因进行了研究。研究人员从１４７位前列腺癌患者体内提取前列腺组织样本，然后用某种化学物质对组织样本中的一种蛋白质进行标记，目的是反映编码这种蛋白质合成的Ｅ２Ｆ３基因的活性。此后，研究人员对这些患者的临床表现进行了为期６年的跟踪。

研究人员发现，６７％患者的组织细胞核中这种蛋白质的含量不断升高，说明Ｅ２Ｆ３基因异常活跃，而从７名健康男性体内提取的前列腺样本中根本不存在这种蛋白质。与患者临床表现的对照表明，组织样本中该蛋白质含量越高，提供样本患者的存活率便越低。

负责此项研究的柯林库珀说，前列腺细胞中Ｅ２Ｆ３基因的活性能够独立地反映患者的存活几率。研究人员可以由此开发出诊断和治疗前列腺癌的新途径。

4、基因多态性可能影响前列腺癌患者的存活率

路透社纽约报道据日本研究人员介绍，基因多态性可能会导致转移性前列腺癌患者预后很差。

在五月出版的临床肿瘤学杂志中，秋田大学医学院的Tomonori Habuchi博士和同事们指出，转移性前列腺癌患者中，疾病进程存在显著的差异。

他们解释道，这表明基因结构可能在癌症的进程和治疗上发挥着作用。

在长达20多年的研究中，研究人员检测了111例有骨转移的前列腺癌患者。他们的平均存活期为51月。IGF-1或CYP19对偶基因的长期存在也是一个独立的危险因子。携带上述任一基因的患者平均存活期为41月。

在随后的评论中，社论作者Timothy R. Rebbeck博士告诉路透社：基因标志可以提高临床结果和医疗过程的准确性。

但是，费城宾夕法尼亚大学医学院的Rebbeck博士也强调道：仅仅在准确诊断和研究后获得的基因信息，才是可靠、具有临床意义的，且同临床结果相符合。

因此，他总结道：我们将考虑运用基因信息来设计临床试验性治疗。

5、研究称夏秋确诊的前列腺癌患者存活率高

疾病确诊时间不同，治疗结果也大有差别！听起来像天方夜谭，可在前列腺癌（如何治疗前列腺癌）病人那里却确有其事！据美国健康日网站报道，相对于那些在春季和冬季确诊的前列腺癌患者来说，在夏秋两季确诊的男性存活几率较高。这项研究报告刊登在《前列腺》杂志上。

为什么会出现这种情况？研究报告联合执笔人、俄勒冈州健康与科学大学前列腺癌研究计划负责人托马兹比尔博士说，主要是因为在不同的季节，人们通过晒太阳而摄取的维生素D大有区别。

在此项研究中，美国和挪威研究人员组成的研究小组，对在19641992年间确诊的超过4.6万名的挪威男性前列腺癌患者的数据进行了分析。研究发现，相对于那些在夏秋季确诊为前列腺癌的男性来说，春冬季确诊的男性在确诊后3年时间里的死亡可能性高出20%。

此外，年龄对病人的存活率也有影响年轻男性拥有相对较高的存活率。对于75岁以上的男性来说，当暴露于阳光之下时，他们皮肤产生维生素D的能力较60岁以下的男性大约低了40%。

前列腺癌目前已经成为威胁男性健康的最可怕的恶性肿瘤之一，但如果能早发现，治愈率能达到95%以上。前列腺癌基金会(世界上最大的旨在资助前列腺癌研究的慈善机构)执行副总裁霍华德索尔斯表示，真正起到预测作用的是前列腺特异抗原的水平是否快速提高或者减少。如果你的前列腺特异抗原水平正以可怕的速度增长，便需要对前列腺癌进行一些额外的监控。监控有两种方式，即直肠指检及检验血液中的前列腺特异抗原变化。在直肠指检中，医生可以通过触摸前列腺，确定是否出现了任何可能意味着患病的肿块或者硬斑。

6、种族因素影响前列腺癌预后

黑人的Gleason评分为8-10或癌症分化较差的局灶怀前列腺癌的危险性比白人高1.4倍。Fowler指出，这意味着在前列腺癌的生物学（如依据组织学特征对原发性肿瘤进行评估）方面，黑人与白人存在着差异，这与美国临床所观察到的黑人较白人更易患晚期前列腺癌的结果是一致的。

美国韦斯特波特讯：近期在《癌症》杂志上发表的研究结果表明，美国黑人前列腺癌患者的前列腺特异性抗原(PSA)的浓度和Gleaso组织学评分均高于白人前列腺癌患者。

密西西比大学医学院Fowler和Bigler医生对465例黑人、331例白人前列腺癌患者进行了为期5年的前瞻性研究。他们发现当癌症限于局部或局灶期时，黑人组的平均血清PSA浓度高于白人组，PSA密度在黑人中亦较高，此前未见类似的报道。黑人与白人在癌症的分级上也存在很大的差异。

本研究最重要的发现是在调整年龄因素后，黑人的Gleason评分为8-10或癌症分化较差的局灶怀前列腺癌的危险性比白人高1.4倍。Fowler指出，这意味着在前列腺癌的生物学(如依据组织学特征对原发性肿瘤进行评估)方面，黑人与白人存在着差异，这与美国临床所观察到的黑人较白人更易患晚期前列腺癌的结果是一致的。

研究人员认为种族间所存在的差异对于前列腺癌的筛查和早期检查有着重要的意义。有预测意义的临床措施如血液PSA检测对筛查黑人前列腺癌具有潜在的效益。Fowler建议黑人应在40岁时就进行第一次检查和PSA检测。

Virgiuia Bostwick实验室的Bostwick医生也赞同上述观点，他认为黑人应该在比白人更年轻的时候就接受前列腺癌的筛查。

目前，临床上对前列腺癌的治疗尚缺乏有效的治疗手段。因此努力改善前列腺癌的预后，提高前列腺癌患者的生存质量成为临床治疗的首要目标，而对前列腺癌患者进行心理干预将有助于提高前列腺癌患者的生存率、改善患者的生活质量。

北京伟达中医肿瘤医院专家提醒，以下几点值得我们注意：

①老年人健康检查时，应特别注意前列腺情况。

②利用现有一切手段进行细致检查。

③对不能确诊的患者，应定期随访，必要时早期切除。

④日常饮食注意选择富含番茄红素的食物也是不错的选择，西红柿、杏、番石榴、西瓜、番木瓜和红葡萄均含有较多的番茄红素，其中尤以西红柿中的含量为最高。

⑤食物中保证摄入足量的硒，权威医学临床实验证明发现人体血液中硒浓度高的男性患前列腺癌的概率会低4－5倍。

硒元素普遍存在土壤中，鸡蛋和青花鱼含有大量的无机硒。而较无机硒，绿色蔬菜中的有机硒更利于人体吸收，男性朋友多吃蒜、嫩茎花椰菜和陀螺蘑菇，就可以较好地吸收有机硒能有效预防前列腺癌。