如何尽早发现前列腺癌

当老年男性出现排尿异常症状时，多数会想到良性前列腺增生，这是老年朋友较熟悉的疾病，但提起前列腺癌，却知之甚少。

前列腺癌一般在50岁以后发病，95%发生于60岁以上的老年男性，发生率随年龄增长而增加。前列腺癌早期多无任何症状，即使有所不适，也不足以引起病人的重视。当肿瘤增大压迫尿道时，又往往与前列腺增生相混淆。在我国不少病人直至肿瘤压迫尿道，或出现骨转移等病灶，然后才发现前列腺癌。此时，病变已属中晚期。

那么怎样才能早期发现前列腺癌呢？

首先是直肠指检，这是最简单、最经济的使用方法，可以发现很多无症状前列腺癌患者，可获得早期诊断及根治的机会。如果发现有前列腺结节，应怀疑有前列腺癌的可能。

其次进行的是血清前列腺特异性抗原（PSA）检查。正常情况下血液中的PSA不高于3.6ug/L，前列腺癌时明显升高，目前是筛查前列腺癌最敏感的指标之一。病人检查前应避免接受刺激前列腺而引起PSA升高的检查或操作，如前列腺按摩、膀胱镜检查、导尿、经直肠超声波检查、前列腺穿刺活检和经尿道前列腺切除术等。如果PSA升高，应复查一次，如果仍然升高，且排除明显是因为炎症或其他影响因素导致者，则怀疑有前列腺癌的可能，应该行前列腺穿刺活检。

第三是经直肠超声波检查。此项检查可导致血清PSA升高，因此应该在PSA检查后进行。

如果病人直肠指检摸到前列腺结节、血清PSA明显升高或超声波检查发现可疑病灶都应该接受经直肠前列腺穿刺活检。这是最终确诊前列腺癌的手段。

通过有机结合采用直肠指检、血清PSA和直肠超声检查三部曲，多数前列腺癌有望早期或较早期得以发现而受益，获得预后很好的治疗时机。

（湖南省肿瘤医院 谢长俊）