脐膨出和脐疝并不是一回事

我们身边的很多家长朋友对于脐膨出和脐疝都不能很好地进行正确的鉴别，那么脐疝和脐膨出两者到底有着什么样的相同点，又有什么不同呢。它同时还可能存在其他先天畸形，如小肠闭锁、肛门闭锁、膀胱外翻、睾丸未降、肠旋转不全、肺发育不良及下腔静脉角度畸形等。

有些家长误认为是脐疝，实际上二者从发病原因及膨出肿物等方面有着本质上的区别。仅从外表覆盖物来看，脐疝为正常皮肤，而脐膨出为囊膜。囊膜的内层为腹膜，外层为羊膜，中间为一薄层胶冻状物。囊膜起保护作用，随时间推移有变化，在新生儿出生后的6-12小时内，囊膜表面光滑、湿润、透明而有光泽;以后变为不透明、黄色、干燥、粗糙，易破裂，可能造成内脏裸露脱出、休克、腹膜炎而死亡。有少数病儿在分娩过程中囊膜破裂，腹腔脏器直接外露。所以应抓紧时间治疗，事实上，许多病儿在分娩前巳做出诊断，而由产房直接转入小儿外科病房或手术室。

治疗方法与膨出肿物大小有关，同时要照顾到孩子的呼吸和循环功能。①膨出肿物小于5厘米(也就是相当于腹壁缺损未超过5厘米)，孩子其它情况较好，可施行腹腔脏器还纳手术，并分层缝合腹壁。②膨出肿物超过5厘米，又称巨型脐膨出，如果强行将膨出体外的腹腔脏器还纳，由于过度压迫横膈和肝静脉及下腔静脉，必然造成孩子呼吸和循环功能失调，所以采用分期手术。第一次在出生后不久实施，仅游离缝合皮肤(皮肤有弹性，像包袱皮那样包住膨出肿物)保护囊膜;有时候皮肤不够用，缝不上，可在囊膜外面涂药，如磺胺嘧啶霜、0.5%硝酸银等，每曰1-2次，约1周后结一层厚的干痂，并在此基础上伤口两侧皮肤逐渐长到一起。但以上都只是皮肤愈合，约在612月后需再次做修复腹壁的手术。③巨型脐膨出，在膨出肿物外面缝一个硅胶制的囊，保护囊膜和膨出腹腔脏器，以后逐日收紧硅囊，使膨出的腹腔脏器逐渐还纳，最后修补腹壁。

脐膨出和脐疝并不是一回事，我们不能简单的同等对开，我们必须要详细的左好区分才行，否则就容易影响疾病的治疗效果，现在微创手术这种方法巳逐渐普及。不论何种手术方法，静脉高营养都十分重要，以保证病儿顺利恢复。