慢阻肺患者用力不当诱发气胸

张师傅患有多年的慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺），一天，他在试图提一煤气罐时，突然感到右胸部一阵剧痛，随后剧烈咳嗽、呼吸困难加重，浑身出汗。紧急至医院，经详细检查后诊断为“慢性阻塞性肺病并发自发性气胸”。经过卧床休息、吸氧、镇静、镇咳、抗感染和胸腔穿刺抽气等一系列治疗，张师傅好转出院。

慢阻肺可使支气管管腔狭窄、阻塞而引起肺大泡的生成。由于肺大泡壁薄，一旦患者出现剧烈咳嗽、便秘、剧烈运动或提重物时，就有可能造成肺大泡破裂，如果是胸膜下的肺大泡破裂，肺部的气体就会进入胸膜腔而导致气胸。

典型的慢阻肺并发气胸的临床表现是：起病急骤，突发胸痛，呼吸困难，并伴有烦躁不安、大汗淋漓、紫绀、端坐呼吸和咳嗽加重等症状与体征。尽管不同患者的病理改变与病情轻重不同，其临床症状和体征有异，但只要是有慢阻肺病史，并有过度用力的诱因，患者在突然间出现胸痛，呼吸困难加重等症状，即便为一过性的胸痛、张口呼吸和刺激性咳嗽等较轻表现时，也要虑及自发性气胸的可能，应立即去医院，以利于早发现，早诊断、早治疗。陕西省宝鸡职业技术学院主任医师 魏开敏

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三招

防气胸

1、积极防治原发疾病，减轻支气管炎症，防止管腔狭窄、阻塞而致肺大泡形成。尽量减少上呼吸道感染，避免接触呼吸道刺激物，以防止剧烈咳嗽诱发肺大泡破裂。

2、多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅，防止便秘增加自发性气胸风险。

3、避免过度劳累、剧烈活动、扛提重物等，防止过度用力引起自发性气胸的发生。