新生儿严重气胸 省内首次使用高频呼吸机救命

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东北新闻网讯（记者 张曦尧）8月19日，在中国医科大学第一医院新生儿监护室里躺一名特殊的小家伙，他正沉浸在睡梦中，可是谁能想到他不久前才脱离危险。小宝宝刚出生不到48小时，却出现了由重症肺炎引起的气胸而入院，右肺体积竟然变小了近三分之一。常频呼吸机已经无法改善病情的紧急情况下，医生应用高频呼吸机从死神手里挽回了这条小生命，这是辽宁省首次将高频呼吸机应用于新生儿的救治。

危险！小家伙全身青紫色

8月6日，小家伙本溪转运到医大一院。“患者在出生不到48小时时出现呼吸衰竭，当地医院在转运途中进行了气管插管，到医院后出现了休克和循环衰竭。”中国医科大学第一医院新生儿科吴红敏主任介绍，“正常新生儿身体红润，一般肺部病变在气管插管后很快就会恢复，但这个孩子插管后全身仍呈青紫色。”经过进一步检查，医生确诊新生儿为重症肺炎、气胸和持续性肺动脉高压。

“重症肺炎是由于宫内感染导致，而重症肺炎又进一步导致了气胸，”吴红敏分析小家伙出现气胸的原因。“在正常人的肺内允许有少量气泡，但患者由于出现病症，右肺只能进气不能出气导致这种情况，过多的气体使右肺体积缩小了近1／3，通过对患儿胸腔引流共抽出气体达160毫升。”医生使用了40次／钟的常频呼吸机，但患儿的病症并没有明显改善，全身仍然呈现青紫色。

高频呼吸机挽救小家伙

这时候，吴红敏主任想到了从来没有对新生儿使用过的高频呼吸机。将常频呼吸机的参数调到很高但小家伙病症仍未缓解，即常频呼吸机已经无法解决问题是启用高频呼吸机的重要指标。常频呼吸机是通过一定的压力将气体强行打入肺部，使肺内达到气体交换的目的，但随着参数调高、压力过大很可能会对本来就患有肺动脉高压的新生儿造成气压伤；其次患儿的血氧饱和度最低时只有40－50％，远低于正常孩子的90－95％，常频呼吸机已经无法解决的情况下，患儿长时间吸氧会导致全身衰竭。

“幸运的是我刚从浙江完成高频呼吸机的业务学习，辽宁省内高频震荡通气呼吸机也仅此一台。否则新生儿的生命肯定保不住了，”新生儿科赵诗萌医生说，“在上了高频呼吸机后十分钟，新生儿的身体就开始逐渐变得红润，这种戏剧性的变化让所有人悬着的心终于降了下来。”

在经过三天高频呼吸机和一天常频呼吸机的接力后，目前出生已十天的新生儿已经不用吸氧，从8月18日起肺部炎症也在逐渐消退，预计下周可以出院。

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(东北新闻网)

[张曦尧]