月经性气胸的治疗

月经性气胸的发生原因主要与肺。胸膜或横隔的子宫内膜异味有关，月经性气胸因为兵病凼和发生机制不明，目前没有公认的治疗原则。根据临床特点、患者年龄、病理机制和患者状况等可选择不同的治疗方法。

基础治疗包括卧床休息、补充维生素、加强营养，必要时应用抗生素防止感染、抽气、胸腔闭式引流等。

特殊治疗包括有调整月经周期、胸膜固定术、手术治疗和中医中药治疗等。

调整月经周期是改变患者月经周期，避免发生子宫内膜脱落，可治疗因子宫内膜异位引起的月经性气胸。此法适应于年龄较大、不需生育的患者。常用促性腺激素释放激素类似物、丹那唑、激素避孕药或孕激素如妊马雌酮、安宫黄体酮、炔诺酮、孕酮、黄体酮等抑制卵巢功能的药物。促性腺激素释放激素类似物(如曲普瑞林、戈舍瑞林)是最明确有效的方法，它通过破坏卵巢甾体生成使子宫内膜异位症消退，治疗过程中病人保留生育能力。

为提高疗效，闭经是必要的，用促性腺激素释放激素类似物所致医源性闭经所产生的问题是低雌激素，需要反向添加疗法。反向添加疗法可以减少骨矿物质的丢失、提高生活质量。达那唑0．20．4g／天，月经后13天口服治疗数月，但该药有一定副作用，不可长期服用，一般仅适用于症状轻、不能耐受手术或术后复发者。妊娠也可防止子宫内膜的周期性变化，是有效治疗月经性气胸的方法之一，但并不可取。

手术治疗可使复发率降至2％以下，疗效最确切为开胸术加妇科手术(尤其子宫切除术)，几乎无复发。但也有术后复发的报道，因此，更强调手术配合激素的综合治疗模式。

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