慢性肾炎患者输液治疗注意事项

慢性肾小球肾炎，简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，终极将进展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。

如何关于慢性肾炎进行治疗？众所周知，如果治疗不当，很轻易会转成肾衰竭。慢性肾炎患者在治疗过程中，大多数会进行静脉输液治疗，燕赵医院肾病专家张提醒在输液时要注意以下几点：

有些药物(如庆大霉素、丁胺卡那霉素等)具有一定的肾毒性。关于肾功能正常的患者，只要使用公道，还是比较安全的。但关于肾病患者，使用肾毒性药物可能会加重肾功能的损害。所以输液前要与医生详细勾通。

有些药物固然本身肾毒性不明显，但药物在体内主要经过肾脏代谢根除。在肾功能受损的情况下，肾脏对药物的根除能力下降，还按陈规剂量给药易造成药物体内蓄积，增加毒副作用。故肾功能不全患者，静脉输液前应向确认所用药物是否须要根据肾功能来调整剂量。

在肾功能不全晚期，尿液天生功能受损，会引起体内液体蓄积过多，进而导致高血压、心衰等一系列不良后果。此时应该严厉限止入液量特别是静脉补液量，根据尿量调整补液量。但在某些情况下，如大量出汗、严重腹泻等，体内液体大量丧失也可引起血容量不足，导致肾脏的缺血性损伤，此时则须要适当增加补液量，以维持充足的血容量。

考虑到晚期慢性肾功能不全患者可能要接受血液透析治疗，血液透析治疗前数月，患者需接受自体消息脉内瘘成型术，立马患者一侧腕部的桡动脉和头静脉相联接，使动脉血长期直截冲击进入静脉管腔，导致局部静脉压力升高、静脉管壁增厚扩张，静脉既能获得足够血流量又能耐受反复穿刺，满足长期血液透析的须要。

所以，静脉输液治疗应使用手背静脉，不得不使用肢体静脉时也要注意变幻穿刺部位，肢体静脉格外是非惯用侧的头静脉尽量幸免使用，不要行静脉穿刺或静脉插管，以幸免可能的静脉穿刺并发症造成相应静脉不再适合行内瘘成型术。