痛风性关节炎应这样安排饮食

楚天快报讯襄州区人民医院疼痛科王立鹏

在接诊中，遇到一些中老年男性肥胖者，突然出现第一跖趾关节或踝关节、足背等单关节红肿剧痛，在治疗过程中使用秋水仙碱治疗效果明显，一周左右症状缓解，伴有或不伴有血尿酸增高者，在治疗过程中诊断为急性痛风性关节炎。

通过临床观察发现，急性痛风性关节炎会出现以下症状：

1.急性关节炎发作一次以上，1天内达到发作高峰；

2.急性关节炎局限于个别关节，整个关节呈暗红色，第一拇指关节肿痛；

3.单侧跗骨关节炎急性发作，发作时有痛风石，高尿酸血症，疼痛可自行停止。

在治疗急性痛风性关节炎过程中，药物以秋水仙碱（colchcine)使用较多，此外尚可选用保太松或消炎痛。血清尿酸持续上升也可用羧苯磺胺，通过抑制肾小管对尿酸盐的再吸收起到治疗作用，为有效的治疗药物之一。若存在肾脏疾病，通常选用别嘌呤治疗。急性期，关节内注射类固醇，制动关节和冷敷局部能明显减轻症状。痛风性关节炎为了减轻关节疼痛和恢复关节功能，可选择关节成形术，人工关节置换术等。

对于急性痛风性关节炎患者，注意饮食也很重要：

减少食物性的尿酸来源，并促进尿酸排出体外，可防止因饮食不当而诱发急性痛风。

碳水化合物可以促进尿酸排出，每餐以馒头、面条、玉米为主，以利尿酸排出。

可以吃少量煮过的肉类和火锅，但不要吃嘌呤含量较高的鸡汤、肉汤。适当限制脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。

茶、咖啡、鹅、牛肉、虾蟹、海鲜、内脏都属限食。辛辣、刺激的食物不宜多吃。下决心戒酒，限制盐的摄入，每日2至5克。

大量饮水。每日饮水2000至3000毫升，促进尿酸排除，保持每小时一杯。

选择含嘌呤少的食物，如奶及奶制品、蛋类、米、面、玉米、马铃薯，及萝卜、洋葱、番茄，各种水果等。

痛风患者还要积极的治疗才能有效地治愈疾病。患者可以通过咨询医生并根据自身症状选择适合自己的药物服用。

同时，痛风患者更应对饮食禁忌：

忌食物高嘌呤食物：动物内脏、骨髓、沙丁鱼、凤尾鱼、蚝、蛤、蟹、浓肉汤及菌藻等为高嘌呤食物，可诱发痛风急性发作，应禁吃。

忌服降低尿酸排泄药物：利尿剂、阿司匹林、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、甲胺蝶呤、青霉胺、雷公藤多甙片）等，这些药物均可加重高尿酸血症，引起痛风发作，加快痛风结节肿形成。

忌酒：乙醇代谢会使血乳酸浓度增高，乳酸可抑制肾脏对尿酸的排泄作用，如果血液中乳酸水平较长期持续高于20mg/dl-25mg/dl以上时，则肾对尿酸的排泄量明显减少。啤酒中含嘌呤亦很高，因此必须严格戒酒，以防痛风发作。

忌肥胖：肥胖不仅加重高脂血症、高血压病、冠心病及糖尿病等，而且可使血尿酸升高。因此，肥胖者每日热量摄入量较正常人减少10%-15%，以减低体重。