痛风性关节炎怎样治疗和预防

李先生来信问：６年前，我曾因右脚拇趾疼痛去医院就诊，当时被确诊为痛风性关节炎。多年来，我一直都有治疗，但这个病总是反复发作，一直困扰着我。有人说痛风无法治愈，请问这是真的吗？该如何治疗和预防？

深圳平乐骨伤科医院针灸理疗科蔡少忍主治医师答：痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。因关节部位发病最早且症状最为显著，也被称做痛风性关节炎。

尿酸为嘌呤代谢的最终产物，凡是紊乱嘌呤代谢、影响尿酸排泄的因素，长期作用机体就可引起高尿酸血症，进而在一定条件下以尿酸盐的形式沉积于人体关节组织及其它部位，发展为痛风。

痛风可分为原发性和继发性，大部分患者多为原发性，年龄均４０岁以上的中老年人群，男女之比为２０：１。原发性痛风由先天性嘌呤代谢紊乱所引起，主要是尿酸排泄不足所致。本病初起主要是单关节炎症，多见于拇趾及第一跖趾关节，具有起病突然、夜间发作、关节红肿、热痛及活动受限的特点。一般在１—２天、多则几周后，发热可自然缓解。久而久之，病情反复发作，则可能发展为慢性关节炎，多表现为关节受累、发作较频、间歇期缩短及疼痛日益加剧，甚至疼痛不能缓解。

在治疗上，本病的急性期要绝对卧床休息、抬高患肢，直至关节疼痛缓解７２小时后才能开始恢复活动。秋水仙碱为治疗痛风急性发作的特效药。首次剂量为口服０．５—１．０毫克，之后为０．５毫克／２小时，直至症状缓解或出现腹泻、恶心等胃肠道副作用，但２４小时内剂量不应超过５毫克。此外，消炎痛、扶他林、糖皮质激素等可按医嘱酌情选用。发作间歇期和慢性期可选用丙磺舒、别嘌呤醇分别促进尿酸排泄，抑制尿酸合成。

中医认为本病急性期属风湿热痹，慢性期多属寒湿、痰瘀、气血亏虚，临床应辨证治疗。我院特诊专家陈海如用自拟葛根散瘀活血汤治疗本病疗效较好。

本病的预防关键在于早发现、早控制，对发现高尿酸血症或有家族病史者应通过调节饮食、严格戒酒及使用降尿酸药物，保证血尿酸维持正常，以免进展至痛风。目前，对原发性痛风尚无根治方法，但控制血尿酸可使病情逆转。