关节受打击也会发痛风

急性痛风性关节炎是血尿酸增高后，尿酸钠(MSU)在关节及周围组织中析出、沉积引起的关节非特异性炎症，但不少患者在急性发作时，血尿酸并不高。为什么血尿酸正常的患者关节会发生炎症呢？这个问题也曾长期困扰过学者。近年来，对这一迷团的解释已初见端倪。

研究发现，在生理情况下，当体液PH为7.4，温度为37℃时，MSU的溶解度为375umol／L，当血尿酸为476umol／L或温度及PH值骤然下降时，MSU析出增多。突然发生的关节外来撞击、精神创伤、过度疲惫、其他内科疾病及外科手术的打击等因素，都能使关节液中MSU析出明显增加。临床研究和动物实验均证实，当一个以上因素突然出现时，相应关节中的尿酸立即被结合成MSU结晶析出，落入滑膜液，沉积在关节相应的组织上。MSU携带负电荷，含氢离子的球蛋白IgG带正电荷，二者具有很强的亲合力。当MSU析出后，迅速与球蛋白的IgG结合成MS U-IgG，后者作为一种特殊的抗原，促使机体产生免疫反应。已形成的MSU-IgG诱使炎细胞向关节单向迁移，并不断受多因素刺激而崩解，释放出白三烯、前列腺素、肿瘤坏死因子、血小板活化因子及多肽类物质等炎性介质和细胞因子。这些细胞因子和炎性介质具有强烈的血管扩张、渗漏作用，能促使关节水肿、疼痛和局部发热，这就是血尿不增高时急性关节炎形成的过程。

弄清了非高尿酸性急性痛风性关节炎的诱发因素及发生机理，我们的患者朋友就应在坚持服用降尿酸药的同时，尽量避免或减少诱发因素的出现，如避免对关节的撞击，在季节和气温有较大变化时注意保暖，行走时间不宜过长，不过于疲劳，避免剧烈的精神刺激，减少其他内科疾病和外科手术的打击等。如果以上因素不可避免，可适量应用秋火仙碱，或选用非甾类消炎镇痛药物，因前药能有效地抑制炎症过程发生，后者可控制前列腺素等致病因子的释放。