口服补液可止泻防脱水

记者杨蔚然通讯员易银芝周璇指导专家湖南省儿童医院神内一科杨理明主任、副主任医师宁泽淑主治医师【问】秋季腹泻的病因是什么？【答】轮状病毒性肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。轮状病毒流行常发生于秋冬季，又称秋季腹泻，流行高峰多在10～12月。轮状病毒是全球性婴幼儿严重的病毒性胃肠炎的主要病原体，主要通过消化道粪、口途径传播。轮状病毒对外界有较强的抵抗力，在室温中可存活7个月，在粪便中可存活数日或数星期，耐酸、耐碱。但在55℃温度下、加热30分钟或使用甲醛可杀灭该病毒。【问】患者人群有针对性吗？【答】轮状病毒包括有A组和B组两种类型，B组轮状病毒针对成人。A组轮状病毒主要感染婴幼儿，并引起婴幼儿腹泻，患者多见于2岁以下婴幼儿，以6个月至1岁幼儿为最多，该病毒引起的腹泻传染性强，易感者只需10个病毒即可感染，可在家庭内和医院迅速传播。全世界每年约有100万儿童死于轮状病毒性腹泻，其流行性遍及世界各地，且以发展中国家为主。【问】主要临床表现有哪些？【答】秋季腹泻多见于6个月～2岁的婴幼儿，潜伏期36～72小时，其中最短数小时，最长可达1周。起病急，多数伴有发热，体温在37.9℃～39.5℃，部分患儿可伴呼吸道症状。典型病儿常伴有轻度上呼吸道感染症状，发热可达39℃～40℃。病初1～2天，呕吐先于腹泻出现，腹泻为水样便，如蛋花汤样，无脓血，每天约3～10次。重者每天超过20次，由于吐、泻，可引起脱水、酸中毒及电解质紊乱，且多数为急性失水故多引起脱水。本病自然病程3～8天，平均5天左右。【问】轮状病毒腹泻并发惊厥吗？【答】是的。轮状病毒腹泻常并发惊厥，一般患儿在局部和全身惊厥出现前几日，有轮状病毒腹泻的症状。腹泻常并发惊厥的典型症状有意识丧失、双眼上翻、口唇发干、四肢抽搐等。惊厥可以是热性惊厥或无热惊厥，表现为全身性发作，也可表现为部分性发作。惊厥的时间多短暂，预后良好，不留神经系统后遗症，故又称为良性惊厥。普遍认为引起这种惊厥的病因，可能是轮状病毒的病毒血症，但不能排除急性脱水后脑水肿引起的惊厥，确切的病因有待研究。【问】患儿出现惊厥如何处理？【答】轮状病毒腹泻并发的惊厥，一般无特异性体征，由于多数惊厥的时间短暂，不需要特殊治疗，主要是对症止惊处理，治疗腹泻。恢复时间1～2周，一般预后较好，无明显的后遗症。但临床也有少数重症病例，在机体免疫力低下和营养不良时，能导致极严重的轮状病毒肠道内外感染，应高度警惕。【问】如何预防秋季腹泻？【答】切断传播途径是本病预防的重点。1.管理传染源，应早期发现患者及隔离患者，对密切接触者及疑诊患者实行严密的观察。2.切断传播途径，加强饮食、饮水及个人卫生，做好患者粪便的消毒工作，防止饮用水源和食物被污染。医院要严格做好婴儿区及新生儿室的消毒工作，家庭应注意，大便不能自控的小儿，应限制其进入日托或学校。3.接种免疫轮状病毒的疫苗已在临床应用。在流行期间，对高危人群和易感人群可施行接种。提倡母乳喂养，以减少婴幼儿患病的可能性。家庭应做好如下工作：维持良好的个人食物及环境卫生；处理食物或进食前、如厕后须洗手；清理呕吐物、粪便及尿片时须戴上手套，并须再彻底洗净双手；清洁及消毒受污染的物品及表面；学童如出现呕吐或腹泻现象，应尽早求诊，需要时应停课在家休息。【问】目前有哪些主要的治疗手段？【答】本病为自限性疾病，多数预后良好。婴幼儿感染者病情较重的，一般病死率高。针对轮状病毒目前无特效药物治疗，以饮食疗法和液体疗法等防止脱水治疗为主。近年口服补液的使用，显著降低了因腹泻所致的死亡。主要治疗为：抗病毒治疗；胃肠黏膜保护剂治疗；微生态制剂治疗；进行饮食调整。如出现并发症，应及时积极对症治疗。