老年人合理用药可避免哮喘发生

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老年哮喘是一种多基因遗传疾病，随着医学技术的不断进步，治疗老年哮喘的方式方法越来越多，其中药物治疗是较为普遍的一种，据北京哮喘支气管治疗中心专家介绍：

老年人常患心血管病，因用某些治疗心血管病药物而诱发哮喘的问题不容忽视。

受体阻滞剂心得安可阻滞支气管平滑肌受体，使支气管平滑肌收缩或痉挛而导致发生哮喘或加重原有的呼吸困难，并可作用于中枢神经系统和免疫系统而引起哮喘。对已有哮喘的老年患者，可使哮喘严重恶化，甚至危及生命。

选择性受体阻滞剂美多心安(倍他乐克)与氨酰心安，虽然主要只阻滞一种受体，但支气管受体中亦有部分此种受体，故哮喘患者亦应慎用。以受体兴奋剂异丙肾上腺素制成的气雾剂，具有快而强的特点，但少数病人过量吸入后，可出现哮喘加重，或者在常用剂量下使症状加剧。长期应用受体兴奋剂，易导致支气管痉挛。支气管哮喘病人一般都有气道炎症，老年哮喘患者，常并发耐药菌感染，若对受体兴奋剂过分依赖或过量使用，可因掩盖了潜在的气道炎症，反而加重气道高反应性，导致严重哮喘。

目前研究认为，哮喘患者亦有气道平滑肌某种受体功能异常。甲氰咪胍可阻滞此类受体的生理功能，诱发或加重哮喘。肾上腺皮质激素类药物如地塞米松等，因其抗过敏作用而起平喘作用，但亦有加重哮喘症状的可能。因此，对老年支气管哮喘患者，应慎用大剂量快速静脉推注地塞米松。

用以治疗高血压的血管紧张素转移酶抑制剂，如卡托普利、依那普利等，偶可引起哮喘，一旦发生症状即相当严重。约半数以上的患者，哮喘症状在使用此类药物的两周内出现，常伴随其它不良反应如剧咳、鼻炎、血管性水肿等，须及时停药。

针对老年人哮喘的特殊性，其治疗需区别于儿童及青少年，更应强调其个体差异，细察诱因，合理用药。老年人呼吸功能减退，呼吸常较浅快，吸入性用药效果常不理想，长期使用受体激动剂，可抑制受体的反应性，致使效果不佳。激素并非理想的抗炎药，老年人应用尤需考察其副作用。

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