久坐易患腰椎间盘突出 看看中医和西医的观点

腰椎间盘突出症多见于50岁左右的成年人，主要是由于腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢出现麻木、放射状疼痛等一系列临床症状。

腰椎间盘突出症常以腰椎的退行性病变为基本因素，长期反复的负重、外力损伤等造成轻微损害，往往会加重退变的程度。此外，家族遗传病史、腰骶先天异常等也是腰椎间盘突出症的危险因素。

在临床上，90%以上的腰椎间盘突出症患者最先出现的症状是腰痛，有的伴有臀部疼痛以及坐骨神经痛。典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。腰椎间盘突出症还会造成神经系统的一系列症状，如皮肤麻木、刺痛、感觉减退以及肌力下降等。对于腰椎间盘突出症的治疗，现在主要有非手术治疗和手术治疗两种：

非手术治疗主要针对初次发作、症状较轻、病程较短以及影像学检查没有合并椎管狭窄等其他问题的患者。这些患者在治疗期间注意多卧床休息，在专业医生的指导下按疗程进行骨盆牵引治疗、皮质激素硬膜外注射等方法，能够达到不错的治疗效果。

对于病程较长、症状严重且反复发作，经保守治疗无效，尤其是有坐骨神经痛、下肢麻木、放射痛、肌肉萎缩、肌力下降以及合并椎管狭窄的腰椎间盘突出症患者，往往需要手术治疗。在手术方面，一般首选微创开窗髓核摘除术，对病人损伤较小、安全性高、费用低且愈后效果好。

此外，有一种髓核激光气化术，通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，但不适合已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内的患者。

腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。长期伏案工作者要注意保持良好的坐姿，定期变换姿势，并多站起来活动活动，避免久坐。睡觉时床垫不宜过软，尤其是脊椎不好的患者更要睡硬板床。一旦在运动或外伤中发生轻微的脊椎损伤，千万不要掉以轻心，及早到正规医院检查确诊并对症治疗，以免延误病情。

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