患急性妊娠脂肪肝 重症孕妇全身血换5遍

因患罕见疾病急性妊娠脂肪肝并多器官功能衰竭，上海重症孕妇小唐接受血浆置换和持续血液净化治疗，连续两周，每天光血浆就要用掉1500毫升。加上输血，小唐总共用掉了2万多毫升的血制品，相当于把全身的血换了5遍。什么是急性妊娠脂肪肝？有哪些严重危害？

两个月前，江苏盐城患者小唐怀孕36周，这是她的第一个孩子。小唐有一天感到有点恶心不舒服，随之出现腹泻，第二天牙龈出血，而且肚子里的小家伙变得特别安静。小唐到当地医院一检查，发现肝功能、凝血功能和肾功能等均异常。紧急行剖宫产发现，婴儿有颅内出血，遂紧急转到南京医院救治。小唐的病情不断恶化，肝功能指标不断上升，随后陷入昏迷。

专家会诊后考虑小唐是“急性妊娠脂肪肝”合并多器官功能衰竭——这个病极其凶险，死亡率高达90%。小唐立即被安排接受血浆置换和持续血液净化治疗。连续两周，每天光血浆就要用掉1500毫升。加上输血，小唐总共用掉了2万多毫升的血制品，相当于把全身的血换了5遍。小唐的病逐渐有了起色，但由于病情重且自身免疫力低下，她不幸感染了“全耐药的鲍曼不动杆菌”。几乎所有的抗生素对此都无效，需要一种叫“多粘菌素”的抗菌素。医院方面排除重重困难，终于给小唐用上了救命药。小唐还先后经历了张力性气胸、深静脉血栓合并感染等致命并发症。但医护人员一次次把小唐从“鬼门关”前拽了回来。

“急性妊娠脂肪肝”是极其罕见的疾病，以初产妇、双胎和多胎妊娠以及妊娠期间体重过轻较为多见，常常表现为肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病，一般起病急骤，有出血倾向，可迅速转入昏迷，如合并休克、弥散性血管内凝血、败血症、肝功能衰竭和肾功能衰竭。孕妇及胎儿死亡率极高。

急性妊娠脂肪肝主要临床表现为乏力、厌食、恶心、呕吐、腹痛，有出血倾向，可迅速转入昏迷;约90%的患者可出现持续性恶心和呕吐，腹痛以右上腹或剑下明显。起病后数日随病情进展，可出现进行性黄疸加重，黄疸多呈梗阻性;伴有严重出血倾向时，可出现鼻衄、齿龈出血、皮肤粘膜出血、消化道出血、阴道出血，重者可出现DIC。少数患者可出现头痛、发热、腹泻、背痛等。查体可见急性病容，肝脏进行性缩小，腹水，黄疸迅速加深，发热，意识障碍程度不一，严重者可迅速昏迷，甚至死亡。

1、调整饮食结构，主食宜以糖类(碳水化合物)为主，尽量减少精米，精面，多搭配一些杂粮

2、总能量应该控制在每日每公斤标准体重20-25千卡左右，无论是由于什么原因引起的脂肪肝，都应该把每天摄入的总能量控制在正常范围。

3、坚决改掉不良的饮食习惯，实行有规律的一日三餐，同时应该尽量避免过量的摄食，吃零食，夜食以及过分追求高品味高热量的调味浓的食物