10个育龄妇女3人患有子宫肌瘤

10个育龄妇女中就有3人患有子宫肌瘤，对于这种女性中的常见病，江苏省中西医结合医院妇产科主任万贵平指出，子宫肌瘤如果没有症状，且达不到手术指征的，只需定期随访就可以了。

子宫肌瘤没手术指征只需定期随访

在“乔医生”健康问答中，经常会有读者咨询，子宫肌瘤该不该手术治疗。对此，万贵平指出，子宫肌瘤到底该采取何种办法治疗，要根据患者的实际情况来定。

据万贵平介绍，子宫肌瘤是女性的多发病，成年女性的发病率接近30%，该病与肥胖、糖尿病和家族史等都有关系。子宫肌瘤对于很多中年女性来说都是非常熟悉的，因为子宫肌瘤是妇科最为常见的一种良性肿瘤。经研究发现，年龄在30-50岁之间的妇女，接近30%患有子宫肌瘤，此病近年来有增多趋势，且大多数症状不明显。

子宫肌瘤患者最常见的症状为月经改变：如月经周期缩短，经期延长或月经量增多，尤其是短期内大量出血，可造成病人严重贫血。肌瘤增大时，可压迫邻近器官而出现尿频、便秘、输尿管积水、肾盂积水等。肌瘤一般情况下不发生疼痛，但如浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可引起急性腹疼；黏膜下肌瘤可刺激宫缩，发生痉挛性疼痛，肌瘤红色变性时，可引起剧烈疼痛。子宫肌瘤还可引起白带增多及不孕。亦有人无任何不适，因体检做Ｂ超妇科检查，方发现患有子宫肌瘤。

那么，子宫肌瘤应如何治疗呢？万贵平表示，如果多发肌瘤大到相当于怀孕2个半月以上时，或者单发肌瘤直径大于5厘米时，可以通过腹腔镜手术治疗，没有达到手术指征的，只要定期随访，每3-6个月查一次B超就可以了。

人流多引发巧克力囊肿高发

17岁的小萍（化名）还是一位职校的学生，因为最近几次来例假时，每次都痛得连课都不能上，才到医院就诊，经过B超检查，万贵平告诉小萍，她患上了巧克力囊肿。“为什么我会得巧克力囊肿呢？”小萍的疑惑，经过医生仔细的询问，终于得到了解答，原来，小萍虽然年龄不大，但15岁就做过人流，而人流正是引发巧克力囊肿的主要因素之一。

据万贵平介绍，如今，巧克力囊肿在临床上的发病率很高，占到20%左右，发病人群为育龄期妇女，绝经后病灶就会自然萎缩。万贵平解释，巧克力囊肿也就是子宫内膜异位症，大部分患者都有人流史，人流导致子宫内膜异位种植，也与自身胚胎因素、后天环境因素等有关，由于子宫内膜细胞随着血液流淌，停在哪就种到哪，可以到处异位种植，肺部、颅内、鼻腔等都有可能是子宫内膜的“温床”，“有时五官科会接诊到鼻出血的病人，最后被诊断为是子宫内膜异位症引发的鼻出血。”而且，万贵平表示，随着人流的年轻化，巧克力囊肿也有年轻化趋势。

对于育龄期妇女来说，巧克力囊肿除了会引起经期明显的疼痛、平时小腹有轻微的胀痛、性交痛之外，最严重的是会影响生育。“除了巧克力囊肿本身会造成输卵管粘连、梗阻引发不孕外，巧克力囊肿导致的内分泌紊乱也会影响卵泡的发育，从而导致不孕。”所以，万贵平提醒，巧克力囊肿应该及时治疗，目前，通过腹腔镜手术可以让患者治疗时免受开腹之痛。

性生活出血一查是宫颈癌

38岁的陈菊（化名）跟随丈夫从外地来南京打工，半年前，陈菊就因为性生活引发出血，对于她来说，这是一个很羞于启齿的话题，而且，家里经济条件并不好，她也不愿意到医院去花这冤枉钱，“也许是有什么炎症吧，过阵子就会好的。”陈菊自我安慰道。

最近，陈菊发现自己的症状越来越重了，迫不得已，她到江苏省中西医结合医院妇产科就诊，让她怎么都没有想到的是，医生怀疑她患上了宫颈癌，需要进一步明确诊断。最终的检测结果证明了医生的怀疑，这对陈菊来说无疑是晴空霹雳，癌症，对于她来说就是死亡。不过，万贵平告诉她，她发现得还算及时，还有手术的机会。

据万贵平介绍，宫颈癌的发病率在妇女的各种恶性肿瘤中，仅次于乳腺癌，位居第二位，且年轻患者近年有明显上升的趋势；有80％的患者被确诊时已发展为侵润癌（即可扩散，影响寿命）。然而，只要早诊早治，其治好率可达100％。从宫颈癌前病变发展成子宫颈癌大约需要10年的时间，所以，对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗是减少宫颈癌发病率的重要措施。最有效的方法就是育龄妇女1-2年做一次宫颈癌筛查。罗鑫华琳月

万贵平，江苏省中西医结合医院妇产科主任，主任医师、副教授、硕士研究生导师。国家级及省级腔镜培训基地专家、中国中西结合学会第二届围手术期专业委员会委员、江苏省中西结合学会生殖医学专业委员会常务委员、南京市卫生局围产质控委员、南京市科学技术普及创作协会委员。1988年从事妇产科临床至今，熟练掌握妇科开腹及腹腔镜下子宫全、次广泛、广泛切除术、腹膜后淋巴结清扫术、腹主动脉旁淋巴结清扫术、卵巢癌分期术、宫颈癌根治术、腹膜代人工阴道术。宫腔镜下子宫畸形矫正术、黏膜下肌瘤电切术、宫腔粘连分解术，经阴道全子宫切除、子宫肌瘤剔除术，外阴恶性肿瘤切除术、腹股沟淋巴清扫术，Cook导丝输卵管再通术，尤其是腹腔镜手术技巧居省内前列。曾获江苏省卫生厅引进新技术二等奖，发表专业论文三十多篇，出版专著4部。