微创治疗子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。近年来发病率直线上升，并呈低龄化趋势发展。利用腔镜技术摘除子宫肌瘤，是目前主流的治疗技术。该技术无需开腹，只要在腹壁上开三个约０．５－１ｃｍ的小孔，就可以借助内窥镜进行检查，医生通过直视屏幕可清晰观察到患者腹腔中情况，轻松摘除肌瘤，手术出血少，术后恢复快。

特邀嘉宾：戴芙蓉副教授

中南大学湘雅医学院副教授，湘雅医院副主任医师，已从事妇产科临床、教学、科研工作近１５年，对子宫肌瘤、子宫内膜病变、生殖道感染性疾病等妇科疾病有一定的研究。目前受湘雅医院委派，在深圳仁爱医院妇科坐诊。

特邀嘉宾：黄艳，副主任医师，深圳仁爱医院妇科专家

毕业于哈尔滨医科大学，从事妇产科临床工作近２０年，对诊治妇科慢性盆腔炎、慢性宫颈炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、阴道炎、内分泌失调、不孕不育、卵巢囊肿等有丰富的临床经验。精通各类妇科手术的操作，擅长运用各种先进技术治疗宫颈糜烂、子宫出血、子宫肌瘤等。

保税区２９岁赵小姐问：上次做人流的时候医生怀疑我有子宫肌瘤，现在还没有去医院检查，我很害怕，严重的话会不会影响以后的生育？目前，有什么方法可以治疗子宫肌瘤，且不会对子宫造成伤害，因为我还没有生孩子。

黄医师答：建议先去医院进行详细检查，确定肌瘤的部位、大小、生长速度、数目，造成子宫的变形情况，一切确定后再进行详细的治疗。但考虑到你年纪尚轻，还没有生育，可考虑采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。

该术式只需在腹部开几个５毫米小孔，无需开刀，即可在电视屏幕前获得比肉眼更清晰的图像，清晰直观子宫发病状况，实施微创手术治疗。具有创伤小、恢复快、当日即可下床活动、３－５天即可完全康复出院、且不影响生理功能等优点。腹腔镜技术不仅可以明确诊断，进行治疗，还可分离粘连，帮助妊娠，并有利于手术安全及预防复发，在当前国际上妇科诊疗手术中有着很高的采用率。

福田区３３岁刘女士问：我在单位体检时查出患有一个３．７×４．９×５．３ｃｍ的子宫肌瘤，请问是否应该采取手术治疗？

黄医师答：子宫肌瘤根据其所在的子宫肌壁的部位不同分为肌壁间瘤、浆膜下瘤、粘膜下瘤及阔韧带内肌瘤。如果肌瘤较小，没有症状，也没有并发症及变性，特别是接近绝经期的患者可以暂不治疗，以观察复查为主，如果有增大或出现症状就应该考虑手术治疗。通常手术治疗的标准是肌瘤(连同子宫)达到两个半月妊娠的子宫大小，或者虽然不到如此大小，但月经非常多，经过药物治疗无效而造成贫血者，或者发生变性者也应该考虑手术。这种情况可在微创或无创下进行检查和手术，损伤小，恢复快，不开腹，而且还能最大限度保留患者器官的完整性和生理功能，是子宫肌瘤患者的最佳选择。该女士的子宫肌瘤单从大小上来讲，可以进行手术治疗，另外还需要进一步的检查，结合肌瘤生长的位置和生长速度来综合制定治疗方案。

岗夏某小区４０岁杜女士问：三年前做Ｂ超查出来有很小的子宫肌瘤，医生建议半年复查一次，我每检查一次都发现在长大，最早是１．５×１．３ｃｍ；前次是３．２×２．９ｃｍ； 这次是４．９×４ｃｍ我很怕，因为听别人说长的太快是不好的症状，现在我采取什么方法比较好？

黄医师答：一般情况３ｃｍ以内的子宫肌瘤，如果没有任何不适症状可以保守治疗，但像您这种情况建议应该及时到医院进行手术治疗。目前最佳手术方式是微创腹腔镜手术，是通过国际先进的腹腔镜将子宫上的肌瘤剥除而保留子宫的手术。采用腹腔镜只需在腹部开三个５毫米小孔，即可在电视屏幕前获得比肉眼更清晰的图像，清晰直观子宫发病状况，实施微创手术治疗。

罗湖某企业３６岁霍女士问：我前不久刚做完子宫肌瘤摘除手术，请问术后在饮食上应该注意些什么？

黄医师答：日常生活中应注意调节情绪，防止大怒大悲、多思多虑，应尽量做到知足常乐，性格开朗、豁达，避免过度劳累。在饮食方面要定时定量，不能暴饮暴食；坚持低脂肪饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等；多吃五谷杂粮如玉米、豆类等；常吃富有营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等；忌食辛辣、酒类、冰冻食品。

湘雅妇科专家戴芙蓉点评

微创手术治疗是子宫肌瘤最好的治疗方式之一。与传统手术相比，腹腔镜微创治疗，医生只需在病人的腹部隐蔽处开３个５毫米大小的皮肤小切口，然后放入腹腔镜。医生通过连接腹腔镜的电视监视屏，可清晰地观察经过放大的腹腔内的情况，然后进行手术。手术不需开腹，创伤非常小，术中几乎不出血，病人恢复快，这样就不会降低病人自身的免疫力，不容易发生感染。