便血为主的小肠重复畸形个案分析

病案资料

患者女性，17岁，因间断便秘、便血16年入院。曾行核素显像(99mTC-RBC)示下腹部及偏右消化道出血，胃镜、结肠镜、全消化道造影检查均未发现异常病变。来我科就诊，腹腔CT检查未见异常。经肛侧行单气囊小肠镜检查，进镜至距回盲瓣约40 cm见小肠呈双腔样改变(图5)；其中一腔可见结节样改变，表面粗糙，NBI图像可见结节病变范围清晰(图6)，另一腔小肠黏膜正常。活检病理：小肠-胃黏膜异位。遂转外科手术治疗，术中见距回盲瓣约20 cm处小肠畸形、增宽，回盲部以上25 cm呈三叉口样，与原正常小肠重复并行至小肠系膜，全长70 cm，末端呈盲攀状。术后诊断：先天性小肠重复畸形；小肠胃黏膜异位。术后患者恢复好，便血、便秘症状完全缓解。