耻骨联合分离

发布时间：2010-05-28来源：飞华健康网医生组28人关注

在宇航母乳经历文中我写过我是因预产期过两天后右脚因耻骨联合过度分离，引起较厉害的疼痛才选择的剖腹产，那时的自己因预产期过了两天后耻骨联合分离严重（40周以前没有这种情况），在待产房里需要检查的事项较多，一天比一天疼，到后边是自己都不能抬脚，上厕所都不能下蹲，不能躺，坐着还好受些。。。。这里结合了一些介绍耻骨分离的知识给大家，希望各位准妈妈当遇到这种情况的时候，辨清能了解一些自己的实际情况，听医生的安排，顺利的做妈妈，祝大家好！

如果31周出现耻骨联合分离会让你上床，下床的时候感到非常难受。有些产妇，31周的时候痛得很厉害，后面反而好了。也有些人越到后面越厉害，如果到了38周更厉害了就需要开刀了，如果到了后面好一点了就不需要开刀了。具体根据以后的情况定论。

许多怀孕的妇女会抱怨耻骨附近疼痛，但在就诊时往往被告知这是妊娠伴随的不适症状之一，是微不足道而必须忍受的，有的甚至以此来作为剖腹产的理由。究竟，耻骨疼痛的原因为何？有什么方法可以减轻它的不适？

在怀孕的时候，弛缓素和黄体素这两种荷尔蒙可以鞤助韧带松弛，而使得骨盆的伸缩性变大，给予胎儿更多的成长空间，并有利于分娩之进行，因此耻骨联合分离，几乎发生在所有妊娠的妇女。但在有些产妇，可能由于上述荷尔蒙的分泌过多；或韧带对荷尔蒙的敏感度太高，使得这个区域非常的松弛；或因骨盆的排列有问题，让这个关节处承受了较多的压力，而导致了耻骨联合过度分离的发生。

根据文献的统计，一个未怀孕的妇女，其两片耻骨间的正常距离为4～5mm，一旦怀孕，荷尔蒙会使两者间的距离至少增加2～3mm，因此若耻骨间宽度在9mm以下，在妊娠的情况下是属于正常的范围，通常没有症状，即便有疼痛也较为不明显；一旦两者之间的距离超过4～5mm以上，则属于耻骨联合过度分离，就会引起较厉害的疼痛。

【医学小辞典】 耻骨联合

骨盆是一种圆形的骨头，从两侧至前面中央会合，而这个前端中央的部分就叫做耻骨。耻骨是两片骨头，中间有空隙而非紧靠在一起，而是靠几个韧带构成的纤维软骨性的组织联接起来，这个区域就叫耻骨联合。

诊断与机率

怀孕中，分娩时或生产后都有可能会发生耻骨联合的过度分离，其机率的报导从1/300到1/30,000均有，与病人的体型无关。诊断方面主要是依据临床症状而来，而一些影像学的检查，例如骨盆腔的X光摄影（生产后），超音波检查（怀孕中），或核磁共振的扫描，可以做为辅助性的诊断工具。

妊娠12周即可能产生不适

耻骨联合分离的症状差异很大，但一般而言，均有实质上的耻骨疼痛。

疼痛程度

1.其疼痛可延伸到两侧股骨转子，使髋关节无法内收及外展，或造成下背疼痛。

2.任何抬脚或使两腿分离的动作都会引起特别的疼痛。

3.有的孕妇甚至从床上起身或在床上转个身都会相当的困难，很多的动作都会变成非常困难去完成。

4.许多孕妇同时会抱怨有坐骨神经的疼痛，走起路来骨盆会卡搭地响，造成摇摇摆摆的步伐。

5.严重的甚至伴随着膀胱功能的障碍及大便失禁的情形。

而这些症状，从妊娠12周起就有可能会发生。

小心6大危险因素

造成耻骨联合分离的真正原因并不是很确定，但有一些危险因素可能与它有关。

1. 多胎。

2. 曾生过过大之胎儿。

3. 关节之前即有存在之问题。

4. 以前就有耻骨痛或背痛。

5. 因车祸等原因导致之骨盆骨折。

6. 产钳之使用等都曾被提出。

此外，耻骨联合分离若是因骨盆排列不正常而来，则常会伴随有胎位不正，枕后位，斜头产式或复合产式。

耻骨痛的生产5大注意事项

在生产的方式上，除非妊娠妇女有严重的耻骨联合过度分离且非常的疼痛，可以考虑采取选择性的剖腹产外，一般还是以自然生产为主，但是在生产的过程中，有几点必须要特别注意的：

1. 事先告知病情：需要确定医护人员均知道耻骨联合分离的资讯，怎么样的动作会伤害到你。

2. 避免采马镫状生产：需要特别小心生产的姿式，避免一般所采用的马镫状方法。

3. 避免介入性分娩：避免平时最常使用的一些介入性分娩方法，因为它们常造成耻骨联合处的伤害。

4. 避免麻醉：避免接受硬膜外的麻醉，因为它常和更严重的伤害有关。

5. 两脚勿过度张开：任何常规的操作，两脚均不能张的太开。

一般而言，此类病人的预后均非常的良好，但有少数人其耻骨联合分离的原因，是因为骨盆排列的错误，而非单纯因对荷尔蒙的敏感的，则此疼痛可能会持续。大部分的妇女在下一胎怀孕时，耻骨联合分离的现象会再发生，但通常都不会比第一胎厉害，哺喂母乳所产生的荷尔蒙变化，亦不会造成产后的耻骨疼痛，孕妇不必过度担心。

【13种方法减轻耻骨疼痛】

一般而言，耻骨联合分离所造成的骨盆腔不舒服，大部分在几周内就会明显改善，以下有13种方法，可以减轻这个结构变化所带来的不适。

1. 睡觉时放置枕头于两腿间。

2. 在床上移动脚和臀部时，应该平行或对称的行动。

3. 使用水床可能有帮忙。

4. 游泳可以帮忙减轻关节的压力。

5. 站立时两腿要对称性的站着。

6. 避免跨坐。

7. 尽量坐着穿衣。

8. 放置冰袋于耻骨区。

9. 慢速移动。

10. 骨盆腹带的使用。

11. 坐着时背后放置腰枕。

12. 下背接受按摩。

13. 避免提重物。

临床治疗方法：在治疗方面，一般对于婀娜均采保守疗法，主要是在减轻病人因耻骨分离所产生的疼痛。