产后小便失禁是何因

产后小便失禁是何因？产后小便失禁是女性压力性尿失禁的情况之一，主要是由于孕产过程中的骨盆底损伤造成的。从医学上来说，女性盆底主要是由肌肉群和筋膜组成，犹如一张吊网，紧紧吊住女人的尿道、膀胱、阴道、子宫等关键部位，维持排尿正常，一但这张网弹性变差，吊力不足，网内的器官便无法固定在正常位置，从而出现功能性障碍。其表现之一就是压力性尿失禁。

【上海江东医院尿失禁专科特需病房专家◆中华医学会妇产科分会委员◆上海医学会康复医学主任委员、盆底学组组长◆童晓文】教授分析：在怀孕期间，由于膀胱受到子宫重量的压迫，肌肉神经一直处于绷紧状态；而在分娩时，为了让宝宝从产道正常产出，骨盆底的肌肉神经又会被过度地拉伸，甚至会被从根部扯断。这样也就使得调节膀胱工作的神经系统受到一定的损伤。因此，刚分娩完的妈妈，一般都会感觉不到尿意。除了无法排尿之外，尿失禁等各种各样的盆底功能性障碍问题都会在这一时期出现。这种症状甚至会一直延续到中老年期，随着尿道收缩力减退，进而恶化。

产后小便失禁的危害：

1、影响生理健康：尿失禁造成阴部瘙痒刺痛、浑身尿臊味儿等，导致阴道炎、尿道炎、月经不调、外阴部蜂窝组织炎、皮肤溃烂、性生活障碍、抑郁症及神经质等，长期尿失禁引发膀胱结石、肾功能损害等。

2、影响心理健康及社交：尿失禁患者往往由于不能控制的漏尿症状极度苦恼，由于不能控制排尿需要常年垫用纸尿裤；由于担心外出找不到厕所而不敢长途旅行甚至不敢出门散步，由于尿液气味浓而不敢与友人聚会等，尿失禁被称为不致命的社交癌。

压力性尿失禁严重影响女性生活质量

压力性尿失禁严重危害女性身心健康，影响生活质量。生完宝宝的妈妈们一定要重视产后盆底康复的问题，积极防治压力性尿失禁等盆地功能障碍性疾病。

女性尿失禁在西方国家有着相当高的就诊率及手术率，但在我国就诊率相对较低。这与中国女性一些错误的传统观念有直接关系：大部分人认为尿失禁是随年龄增大后自然发生的现象，偶尔少量漏尿不值得上医院看病，或因经济问题而长年默默忍受漏尿之苦。有人认为与性生活过度有关，怕人笑话，羞于启齿，或私下找黑医了却心病。更多的女性朋友则是想治疗且不知道该看什么科更不知该如何治疗，结果有病乱投医，治疗十几年却毫不见效果。

事实上，只要诊断明确、治疗方法得当，尿失禁是一种可完全治疗康复的疾病。对于轻度尿失禁的治疗，可采用盆底肌训练法获得良好的疗效；对于中重度尿失禁的治疗，还是要通过手术疗法才能彻底解决问题。

轻度女性压力性尿失禁：保守治疗

1、高度推荐：盆底肌训练

盆底肌训练对女性压力性尿失禁的预防和治疗作用已为众多的荟萃分析和随机对照研究所证实。此法方便易行、有效，适用于各种类型的压力性尿失禁。停止训练后疗效的持续时间尚不明确，缺乏长期随机对照研究。目前尚无统一的训练方法，共识是必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效。可参照如下方法实施：持续收缩盆底肌（提肛运动）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复10～15次。每天训练3～8次，持续8周以上或更长。

盆底肌训练也可采用特殊仪器设备，通过生物反馈实施。与单纯盆底肌训练相比，生物反馈更为直观和易于掌握，疗效与单纯盆底肌训练相当，或优于单纯盆底肌训练，并有可能维持相对长的有效持续时间。

2、推荐：减肥

肥胖是女性压力性尿失禁的明确相关因素。减轻体重有助于预防压力性尿失禁的发生。患有压力性尿失禁的肥胖女性，减轻体重5%～10%，尿失禁次数将减少50%以上。

除此之外，还可通过戒烟、改变饮食习惯、电刺激治疗、磁刺激治疗等疗法获得一定的康复，但各种方法祈祷的效果也有所区别。

中重度女性压力性尿失禁：手术治疗

上海江东医院：尿失禁国家专利技术，系统性尿失禁治疗更规范

2013年8月，中国盆底疾病诊疗权威、上海持有中、美、德医师执照专家童晓文率领上海富有实力的妇科微创专家团队与上海江东医院正式合作建立了女性盆底功能疾病诊疗基地。汇聚了包括上海江东医院妇产科樊桂莲和陶崇梅在内的数位权威专家，采用目前国内外先进的改良TVT-O微创吊带术、童氏前路悬吊术、童氏后路悬吊术、全盆腔悬吊术等6大术式为上海乃至全国尿失禁患者提供先进的诊疗服务，是上海尿失禁特色专病医院。

上海江东医院童晓文尿失禁特需门诊

截止2013年12月，上海江东医院已经成功治疗康复全国尿失禁患者1163例。此外，还完成阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道穹窿脱垂、阴道后壁膨出等盆底网片悬吊术数百例，在国内首先开展了可保留子宫的童氏后路悬吊术和全盆底悬吊术治疗盆腔器官脱垂，这些术式均得到国际认可，已向全国多家医院推广普及这些技术。

【专家名片】童晓文：主任医师 教授 博导

上海江东医院尿失禁专科特需病房专家◆中华医学会妇产科分会委员◆上海医学会康复医学主任委员、盆底学组组长

擅长主治：女性盆底功能障碍性疾病的手术治疗，各类妇科肿瘤的腹腔镜手术，独创童氏全盆底网片悬吊术及改良经闭孔无张力尿道中 段悬吊术等多种术式。

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