产后小便失禁怎么治疗

产后小便失禁怎么治疗？五个月前，29岁的张小姐顺利生下一个大胖儿子，给全家带来了很多欢乐。但生产过后，有一件烦心事儿让张小姐难于启齿。她发现在咳嗽、喷嚏、大笑甚至抱孩子时，小便就会不由自主地流出一点儿，只能天天垫着卫生棉。本以为随着月子期结束身体的恢复，这种情况会慢慢好转，可转眼三个多月过去了，眼看马上就要上班了，情况却一点也没有好转的迹象。 【上海江东医院尿失禁专科特需病房专家◆中华医学会妇产科分会委员◆上海医学会康复医学主任委员、盆底学组组长◆童晓文】教授介绍：张小姐的这种情况属于产后压力性尿失禁，是很多新妈妈都会遇到的问题，只要及时到医院进行盆地检查并积极配合治疗，尿失禁状况是可以改善甚至完全康复的。

压力性尿失禁是指喷嚏、咳嗽、大哭大笑、体力劳动等腹压增高时尿液不自主漏出。多由于膀胱尿道之间正常解剖关系异常，腹压增加传导至膀胱和尿道的压力不等；或盆底肌松弛导致。多发生于顺产、肥胖、糖尿病女性，未生产女性也有发生。只要诊断明确、治疗方法得当，尿失禁是一种可完全治疗康复的疾病。对于轻度女性压力性尿失禁，可通过盆底功能锻炼获得良好的康复；而中重度女性压力性尿失禁要想彻底康复，理想方式还是外科手术。

压力性尿失禁典型症状

轻度女性压力性尿失禁：保守治疗

盆底肌训练对女性压力性尿失禁的预防和治疗作用已为众多的荟萃分析和随机对照研究所证实。此法方便易行、有效，适用于各种类型的压力性尿失禁。目前尚无统一的训练方法，共识是必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效。一般是做缩肛运动。停止训练后，疗效的持续时间尚不明确，缺乏长期随机对照研究。

1、高度推荐：上海江东医院生物反馈训练法

盆底肌训练可采用特殊仪器设备，通过生物反馈实施。与单纯盆底肌训练相比，生物反馈更为直观和易于掌握，疗效优于单纯盆底肌训练，并可维持相对较长的有效持续时间。

上海江东医院尿失禁特色专科引进了先进的生物反馈治疗仪，针对女性各种压力性尿失禁的盆底肌训练取得了良好的疗效。医生将盆底康复训练探头放入产妇的阴道，产妇收缩盆底肌肉，屏幕上就会显示变化的肌电图。屏幕上小海豚跳跃的情况，就代表产妇肌肉收缩的情况，产妇可以自己对照标准曲线和自己收缩时小海豚跳跃的高度，来查看收缩动作是否准确，以便在医师的指导下进行修正。

盆底肌肉收缩动作看似简单，但如果不按标准进行，就难以起到恢复的效果。通过仪器可以将肌肉收缩的信息以视觉信号反馈给产妇，以便指导她们进行准确的训练。一般此类训练每次持续20分钟左右，产妇每周需要来医院做2次，10次一个疗程。等产妇掌握动作要领后，就可以回家自行训练了。训练一般至少要持续 3-6个月，效果才相对明显。

生物反馈疗法使用前后效果对比

生物反馈训练法的优势

（1）安全性：无创、无痛、无需服用任何药物，即可唤醒被损伤的盆底肌肉，增加盆底肌肉肌力和弹性，使盆底功能恢复正常，并增强阴道紧缩度，提高性生活质量。

（2）科学性：引进国外具有40余年历史并经大量临床效果验证的康复技术、手法治疗、电刺激、生物反馈、场景反射训练模式相结合。

（3）趣味性：治疗过程犹如游戏般轻松愉快。

（4）长效性：经1~2个疗程治疗后，用盆底康复器进行家庭康复训练可长期保持疗效。

2、推荐：减肥

肥胖是女性压力性尿失禁的明确相关因素，减轻体重有助于预防压力性尿失禁的发生。患有压力性尿失禁的肥胖女性，减轻体重5%～10%，尿失禁次数将减少50%以上。

中重度女性压力性尿失禁：手术治疗

上海江东医院尿失禁专科：国家专利技术，系统性尿失禁治疗更规范

2013年8月，中国盆底疾病领军人物、上海持有中、美、德医师执照专家童晓文率领上海富有实力的妇科微创专家团队与上海江东医院正式合作建立了女性盆底功能疾病特色专病诊疗。汇聚了包括上海江东医院妇产科樊桂莲和陶崇梅在内的数位权威专家，采用目前国内外先进的改良TVT-O微创吊带术、童氏前路悬吊术、童氏后路悬吊术、全盆腔悬吊术等6大术式为上海乃至全国尿失禁患者提供先进的诊疗服务，是上海尿失禁特色专病医院。

截止2013年12月，上海江东医院已经成功治疗康复全国尿失禁患者1163例。此外，还完成阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道穹窿脱垂、阴道后壁膨出等盆底网片悬吊术数百例，在国内首先开展了可保留子宫的童氏后路悬吊术和全盆底悬吊术治疗盆腔器官脱垂，这些术式均得到国际认可，已向全国多家医院推广普及这些技术。

上海江东医院尿失禁童晓文特需门诊

【推荐技术】改良型TVT-O微创吊带术的3大优势

改良型TVT-O微创吊带术是在TVT吊带术的基础上，经童晓文教授改良设计的符合中国国情尿失禁的术式，该手术选择更安全的经闭 孔膜路径，避开可能损伤膀胱的耻骨后间隙路径，减少了损伤、出血和血肿等并发症的发生。因为手术过程简单、安全、手术时间短、 并发症极少、术后疼痛少、恢复快、疗效明显等优点，近年来已得到国际泌尿外科界、妇产科界的注目。

1、后遗症少：完全经外阴和阴道完成，其穿刺路径不经耻骨后间隙，而是经闭孔，减少了损伤、出血和血肿等并发症的发生。

2、费用降低：改良型TVT-O微创吊带术手术原理，穿刺路径也与传统方法完全不同，器械消毒后可反复利用，大大降低购置进口器 械费用。

3、近期疗效确切：对麻醉无特殊要求，便于年老及有内科合并症的患者。术后恢复快，麻醉后即可下床，住院时间短，患者满意度 高，近期疗效确切。

【专家名片】童晓文：主任医师 教授 博导

上海江东医院尿失禁专科特需病房专家◆中华医学会妇产科分会委员◆上海医学会康复医学主任委员、盆底学组组长

擅长主治：女性盆底功能障碍性疾病的手术治疗，各类妇科肿瘤的腹腔镜手术，独创童氏全盆底网片悬吊术及改良经闭孔无张力尿道中 段悬吊术等多种术式。

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