新生宝宝脸黄 警惕胆道闭锁

□记者谭萍实习生李园春

医生解读

先天性胆道闭锁是指肝内外胆管出现阻塞，导致淤胆性肝硬化，最终会引起肝功能衰竭，继而导致死亡。肝内胆管闭锁是其中的一种，只能做肝移植手术。

在人体器官中，肝脏的再生能力最强，被切掉后能迅速再生。假如肝脏被切去一半，一般可以在3个月至半年长到原肝脏的70％大小，各项肝功能都可达到正常水平。

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胎儿胆道闭锁，孕早期无法发现

河南省人民医院遗传研究所所长廖世秀表示，先天性胆道闭锁多是遗传因素造成的，如染色体变异、基因突变等，此外还有先天性发育不良、病毒炎症、环境因素等，也可致该病病发。

一般来讲，先天性胆道闭锁在怀孕早期是查不出来的，只有在怀孕中晚期通过彩超观察，如果胎儿的胆囊模糊或者没有胆囊，这时候就有可能是先天性胆道闭锁。

廖世秀建议，怀孕时应按时做四维彩超、羊水检查等，查看胎儿是否异常。孕期要避免风疹病毒、甲型肝炎病毒、疱疹病毒等病毒的感染。已经生育过先天性胆道闭锁患儿的夫妇，除了做好以上检查之外，在下次怀孕前，还要到医院进行全面的检查，排除造成孩子胆道闭锁的因素。

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孩子出现渐进性黄疸要注意

河南省妇幼保健院小儿外科主任陈琦介绍说，在先天性胆道闭锁中，女孩比例约占2/3。一般来说，患儿出生后1～2周时大多数并无异常，粪便色泽正常。其早期特征是，渐进性黄疸，巩膜黄染。

黄疸多在患儿生后2～3周内逐渐显露，通常不消退，并日益加深，患儿的皮肤会变成金黄色甚至褐色，粪便逐渐变成棕黄、淡黄、米色、无胆汁的陶土样灰白色，尿色深。

患儿在3个月内发育营养接近正常，3个月后体格发育缓慢，精神萎靡，有皮肤或鼻出血倾向，贫血。5～6个月后，因胆道梗阻，出现脂肪吸收障碍，造成脂溶性维生素缺乏，全身状态迅速恶化。

患儿晚期常会出现肝功能衰竭，肝性脑病是该病死亡的直接原因，如不能手术重建胆道，患儿的生存期一般仅为1年。

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做肝移植手术大多能成功

郑州人民医院肝脏外科主任陈国勇说，先天性胆道闭锁分为肝外总胆管部分闭锁、肝外总胆管闭锁、肝内胆管闭锁三种。肝外总胆管部分闭锁可以做胆管疏通术或放支架，肝外总胆管闭锁需要做肝空肠吻合术，而肝内胆管闭锁只有做肝移植手术。

他表示，幼儿肝移植只需要成人肝脏的1/4至1/3就可以了，尽管手术会有一些致命的并发症，如排斥、感染、胆漏、肠漏等，但总体来说，手术成功率很高。

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