为何容易出现腹泻

腹泻是消化系统疾病中的一种常见症状。人们一般都认为腹泻不是病，只不过是因为着凉、饮食不洁，或是其他不起眼的原因，吃点止泻药就可以了。其实不然。连日来，省城医院腹泻病人明显增加。夏季如何有效预防和治疗腹泻？记者就此类问题咨询了有关专家。

问：听说夏天腹泻主要是因为吃造成的，请问夏季如何注意饮食才能防止腹泻？

答：夏季确实是腹泻等肠道疾病高发期。天气炎热使各种病原体处于活跃状态，假如在这个时候不注意个人卫生，就很有可能导致病菌在你的肠道里大量繁殖。临床发现，腹泻病人中三成以上是因“口不择食”引起的，其中冷饮和热的甜点混食、海鲜与水果一起吃等引起的腹泻占了绝大多数。

许多人喜欢热咖啡和冰淇淋“冷热同吃”，儿童更是一会儿喝热汤，一会儿吃冷饮。殊不知这些最常见的两种冷热甜食组合，却在威胁你的胃肠道。温度的骤然变化会造成胃肠黏膜不同程度的损伤，引起胃肠极度受刺激，对胃肠道吸收食物造成障碍，形成水一样的大便腹泻。

海鲜中的鱼、虾、藻类等都含有比较丰富的蛋白质和钙等营养物质，如果把它们与含有鞣酸的水果，如葡萄、石榴、山楂、柿子等同食，不仅会降低蛋白质的营养价值，而且容易使海味中的钙质与鞣酸结合成一种新的不易消化的物质。这种物质刺激肠胃，便会引起人体不适，重者胃肠出血，轻者出现呕吐、头晕、恶心和腹痛、腹泻等症状。水果同一般食物相比，在进入胃肠道后先消化，造成海鲜类食物的消化不良，很多人因此而腹泻。所以，海鲜大餐之后，不宜马上吃水果。

非细菌性感染腹泻者，一般表现为腹痛、出汗、不发热，大便似水检测无细菌。许多人一出现腹泻就使用抗生素药，若是非细菌性感染腹泻，非但对防治无用，还会进一步损害人体免疫功能，使已经受损的身体更加虚弱。因此，除了腹痛程度较重，医生对症使用解痉药、帮助消化的多酶片，一般不主张用药。

问：什么是小儿腹泻？如何保健？

答：小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。好发于６个月～２岁婴幼儿，一年四季都可能发生，但以夏季最多。可分为感染性和非感染性两种。

小儿非感染性腹泻主要是由于喂养不当，如进食过多、过少、过热、过凉，突然改变食物品种等引起，也可由食物过敏、气候变化、肠道内双糖酶缺乏引起。感染性腹泻可由病毒（以轮状病毒为最多）、细菌、真菌、寄生虫感染肠道后引起。

起病可缓可急，轻症仅有胃肠道症状，食欲不振，偶有呕吐，大便次数增多及性状改变；重者大便次数要达一天十余次，甚至几十次，大便可呈水样、糊状、粘液状，有的可解脓血便，同时可出现较明显的脱水和电解质紊乱和全身中毒症状（如高热、烦躁、精神萎靡等）。

合理喂养，提倡母乳喂养，及时添加辅食，避免夏季断奶，奶具、食具定期消毒，气候变化时避免过热或受凉，尤其注意腹部保暖，居室要通风。

小儿腹泻时应及时送往医院就诊，以明确病因，对轻度腹泻的患儿，要调理好饮食，给易消化的食物，以减轻胃肠的负担。同时给予稀饭、米、菜汤、橘子汁等合适的饮料以预防脱水。

重症腹泻儿要及时补液，纠正电解质紊乱并给予适当的抗感染治疗。

腹泻儿由于排便次数增多，肛门周围的皮肤及粘膜容易发红或糜烂，所以家长在护理时要特别注意肛门部位，每次便后应用细软的草纸轻擦，并用水洗后擦干涂上油脂类药膏以防止红臀。

问：腹泻病人当中，儿童占了很大比例，请问儿童腹泻期间该不该禁食？

答：每到夏季，腹泻的小儿就会多起来，且以２岁内的婴幼儿多见。孩子腹泻的原因以感染最常见，另外小儿胃肠功能不完善，对母乳或某些食物过敏也会引起腹泻。有些家长一看见孩子腹泻就认为“多吃多拉，不吃不拉”，便自作聪明地对孩子禁食。殊不知，腹泻期间禁食，无异于火上浇油加重体内脱水程度。

小儿腹泻大多起病很急，频繁腹泻会使体内的水分和营养素迅速丢失，造成急性脱水。而水是维系生命的重要物质，年龄愈小，水分所占体重的比例愈大。患儿丢失相当于体重５％的水分，即可出现脱水症状（精神萎靡、口渴，烦躁、无力、尿量减少、皮肤弹性差等）；超过１５％就会出现抽搐、昏迷，危及生命。由此可见，家长此时应该继续让孩子进食，特别要注意摄入液体。只有早期预防并及时纠正脱水，才能使患儿尽早恢复健康。

在医疗条件好的地区，采用静脉输液治疗脱水，那当然更好。如果是在偏远的山区或输液不方便时，则可采用一种口服补液疗法，简单易行，经济实用，有效率达９６％以上。

问：如果儿童出现腹泻该怎么办？

答：首先应该到医院去治疗，如果条件不好，也可以采取一些简单的办法，如在５００毫升开水（或米汤）中，加入２０克白糖（两平匙）和１．７５克食盐（半啤酒瓶盖），做成口服补液。由于腹泻的孩子对液体的需求量比平时增加，所以在一开始时就要鼓励孩子多饮。小于２岁的孩子每次腹泻后可补充口服补液５０～１００毫升，每天的摄入量不少于５００毫升大于２岁者，尽量多饮，每天１０００毫升甚至更多，以预防脱水。若是孩子已经出现上述脱水症状，前４小时补充的液体量（毫升）为小儿体重（千克）×７５，以后则按照预防脱水的方法补充。若服用口服补液后症状没有好转，出现精神萎靡、发烧、频繁呕吐、水样大便，甚至便中带有脓血，应立即去医院就诊，但在途中仍应不断补充口服液体。

在进行口服补液治疗时，还可以用一些保护肠道黏膜的药物。如果症状严重的话，必须在医生的指导下用药，家长切不可动辄就用抗生素。因为滥用抗生素会导致肠道菌群的失衡，并进一步加重腹泻。

孩子在腹泻期间必须进食。婴儿应照常吃奶，大孩子可吃些易于消化、富含营养的食物，如鱼末、肉末、蔬菜、水果等。在腹泻停止后的半个月内，还应每天给孩子加一餐，以弥补腹泻期间损失的营养。

问：小儿腹泻如何预防？

答：夏季，因腹泻而就诊的小儿明显增多，其中一部分孩子因吃不干净的食物或腐败变质食物而发生腹泻，这是人们常说的“小儿肠炎”或细菌性痢疾。而相当一部分孩子，尤其是婴幼儿则是由于饮食不当所造成的，俗称“消化不良”。

小儿生长发育快，尤其１岁以内是出生后发育最迅速的时期，大量的营养物质全靠消化器官来消化吸收。而小儿的消化系统发育虽说从胎儿时期已经开始，但到１岁时才初具规模。此时，各种消化酶的分泌较少，活力较低，对食物的耐受力差不能适应食物质、量的较大变化，消化道负担重，常处于紧张状态，容易发生消化功能紊乱而导致腹泻。

母乳是六个月以内婴儿最适宜的食物，应大力提倡小婴儿按需喂养。以后则根据小儿睡眠规律可每二至三小时喂一次，逐渐延长到三至四小时喂一次，夜间逐渐停喂一次，一昼夜共喂奶六至七次。四至五个月后可减至五次。每次哺乳约十五至二十分钟，以吃饱为准。小儿在添加辅助食物时必须注意从少到多，逐渐增加，使婴儿有个适应过程；从稀到稠，先喝米汤，渐渐过渡到稀饭、软饭；从细到粗，如加水果时，开始喂果汁，尔后吃果泥。五个月试加鸡蛋黄、鱼泥、嫩豆腐；七个月以后可添加富有营养、适合其消化吸收的食物，如鱼、肉末、青菜、饼干等，逐渐为断奶做些必要准备，但应避免在夏天断奶。

在逐渐添加食物时，最好先习惯一种食物后再加另一种食物，不要同时添加几种，如遇小儿生病应暂时不加另一种食物。喂养时不要过冷过热，量不要过多过少，以避免因天热消化酶分泌减少，增加消化道负担而诱发腹泻。

问：现在很多人在外出时容易出现腹泻现象，这是不是“水土不服”造成的？

答：人们外出旅行，或迁居外地生活，有的人会感到身体不适，发生厌食、呕吐、腹胀、腹痛，甚至腹泻不止等症状，这就是人们通常所说的“不服水土”。

在正常情况下，人们的皮肤、粘膜以及与外界相通的腔道，都有细菌、真菌等微生物存在，这些菌群互相依赖，互相制约，彼此和平共处，相安无事，维持着人体与外界的平衡，这些菌群对人体不仅无害，反而有益。肠道的正常菌群，在机体的食物消化过程中不仅起着重要的促进作用，而且对危害人体健康的致病菌有着强大的抑制作用，可以有效地抑制它们的生长繁殖，这对人体来说，是非常重要的，在医学上被称为生态平衡。

当人们外出时，由于生活环境使正常菌群的生活环境发生了变化，机体各部的正常菌群在种类、数量、毒力等方面都会发生变化，有些平时与机体共存的致病菌由于得不到制约，就会使人得病，而那些平时正常提供营养物质、帮助消化吸收的细菌也会受到抑制而减少，从而出现“不服水土”的症状，用医学术语来说，就是“菌群失调症”。

所以，治疗“水土不服”的根本方法就是抑制肠道优势菌，扶植正常菌群，恢复其生态平衡。一般情况下，人体经过一段时间，适应新的生活环境后，菌群可自行恢复正常，其症状可自然消除。

答：有，但是应该针对不同的症状采取不同的办法。

细菌性痢疾：起病急，会出现发烧、恶心、呕吐症状，有下坠感和里急后重感，左下腹疼痛。粪便呈脓性或脓血样、粘液状。也有发高烧，不腹泻的中毒性痢疾。病人舌质绛红、舌苔黄腻、舌体胖大，而且多有不洁或不节饮食史。可选服氟哌酸片，庆大霉素注射液，服用中成药加味香连丸、香连化滞丸，配合藿香正气丸（软胶囊、片、水等剂型均可）等。

食物中毒：分为细菌性、真菌毒素性、动物性、植物性及化学性中毒，但以细菌性食物中毒为多，即人们摄食含有细菌或细菌毒素食物引发的中毒。我国居民食用畜禽肉及禽蛋类较多，所以沙门氏菌食物中毒居多。起病急，恶心、呕吐、脱水、乏力、腹痛，多为稀水样便。有同食者往往同时发病的特点。可酌量饮用低度淡盐水。含糖饮料会加剧腹泻，不宜饮用。可服用黄连素、双黄连口服液、周氏回生丸配合藿香正气丸、保和丸及生姜理脾散寒。

肠道蛔虫性腹泻：肚脐周围绞痛或隐痛。可伴有轻度腹泻，泻后疼痛稍缓，消瘦乏力。验粪可发现蛔虫卵。服肠虫清２片，可将虫体溶解。

急性胃肠炎：进食过多过快或冷热食同进共饮；脾胃功能不良或食用腐败变质食物都可引发吐泻表现。可服用藿香正气、六合定中丸，服用氟哌酸片，每日３次，每次０．２克，配合周氏回生丸疗效较好。

中暑性腹泻：久在高温或通风不良环境下，体温不易散发所致。由于出汗多，盐分丧失也较多，常会诱发稀便或神志不清。应迅速移到凉爽通风处，饮绿豆汤、盐开水。待清醒后可服用人参健脾丸、保和丸或周氏回生丸等。

腹泻病人应留意粪便外观，若为急速腹泻应速到就近医院的肠道门诊、急诊室检查诊治，谨防延误急烈性肠道传染病（霍乱）病情。

腹泻病人可食用米汤、口服补液盐或使用静脉补液疗法。因为腹泻导致体内营养物质及电解质大量丢失，肌体虚损危重。此时不宜只静观病况、施用饥饿疗法或仅饮用茶水。

·李守君·