抗生素相关性腹泻一例

患者为青年女性，由于病毒性脑炎病程较长，发生院内感染的几率较大。院内感染以G-菌感染为主，因此医师在初始治疗时选用对G-菌敏感的 哌拉西林/他唑巴坦治疗是恰当的。但同时肠道的G-菌亦被大量杀灭，导致肠道中的G+菌相对增多，发生菌群失调。

去甲万古霉素在肠道内不被吸收，口服用药可杀灭肠道中的大量G+菌，对治疗抗生素相关性腹泻是必要的。但由于仅杀灭G+菌，而肠道内的G-菌水平不能很快恢复，因此在应用去甲万古霉素1周后患者仍有腹泻。

微生态制剂地衣芽孢杆菌可提高肠道内的G-菌水平，加快抗生素相关性腹泻好转。因此建议医师可在应用去甲万古霉素的基础上加用地衣芽孢杆菌，用法为每次0.5 g，每天3次，鼻饲。