腹泻常发生 用药各不同

天气转凉后，秋季腹泻的患者多了起来，最近经常有顾客进药店询问腹泻选药的情况，因为治疗腹泻的药有很多，如抗菌药、止泻药、吸附类药物、肠黏膜保护剂、微生态制剂等等，各种药该如何用呢？

从我国的患病情况看，腹泻后只有约30%的患者需应用抗菌药治疗，70%的患者不需要、也不应该用抗菌药治疗，但事实的状况是滥用抗菌药的现象较普遍。真正应该使用抗菌药物的情况应为菌痢、霍乱、婴幼儿沙门菌肠炎、各种重症腹泻、免疫功能低下人群等。抗菌药是处方药，必须经医生根据患病情况才能决定是否开具。

为避免腹泻的发生，一定要把好“病从口入”这道关，注意个人卫生和环境卫生。坚持饭前便后洗手；注意饮用开水；生吃瓜果要用流动水、多清洗几遍或削皮后再吃。要节制饮食，做到生熟分开。不吃或少吃凉拌菜以及易带致病菌的水产品，食具要按时煮沸消毒。腹泻后并不提倡“饥饿疗法”，一般腹泻后可继续进食，以提供身体抵抗疾病所需能量。腹泻期间宜食用少渣、低脂半流质米粥、藕粉、烂面条、去油肉汤等。禁食坚硬且含纤维多的蔬菜及生冷水果，以及含脂肪多的点心等。

止泻剂主要作用于肠壁，是通过抑制胃肠平滑肌收缩、抑制肠蠕动，减少排便次数来达到止泻效果的，常用的药物有：地兰诺酯、洛哌丁胺、复方樟脑酊等，主要用于非感染性的一般腹泻，对于感染性腹泻的急性期、炎症及中毒症状较明显时，应视止泻剂为禁忌。如果腹泻次数多，持续时间长，患者出现了脱水症状，则可在补液、抗菌治疗的同时使用止泻剂，但应用情况需要就医后或咨询医生后再定。

吸附药及肠黏膜常用于治疗消化不良、急性肠炎、溃疡性结肠炎等引起的腹泻，主要有药用活性炭、鞣酸蛋白、碱式碳酸铋等。作用原理是药物口服到大肠后，通过吸附或收敛作用减少肠内容物对肠壁的刺激，或形成保护膜，减少肠黏膜渗出而发挥止泻作用，宜空腹服用。如果同时服用其他经肠吸收的药物时，为避免影响药效，应与这类药间隔一段时间再服为宜。

临床上常见的微生态制剂有双歧杆菌、嗜酸性乳杆菌、酪酸梭菌、地衣芽孢菌无毒菌株等。可用于急慢性肠炎、消化不良、肠道菌群失调等。因其能大量补充肠道内正常菌群的数量，并能促进其增殖，从而纠正菌群失调，抑制肠道内致病菌的生长，并以此达到止泻目的。

特别说明：复方新诺明、呋喃唑酮（痢特灵）、黄连素、氟哌酸、头孢三嗪等抗菌药只对细菌感染性腹泻有效，而对其他类型腹泻均无效果，所以有些人一腹泻就吃黄连素、氟哌酸的用药行为是错误的。

(编辑： 江杰舜)

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